Alternativas en la cirugía del origen de los troncos supraaórticos / Alternative surgical treatment of stenosis and occlusion of the supra-aortic trunks

RESUMEN

Objetivos. Estudiar los resultados alternativos del tratamiento quirúrgico, de las estenosis y oclusiones del origen de los troncos supraaórticos.Pacientes y métodos. Un total de 47 pacientes fueron sometidos a técnicas de revascularización entre 1968 y 1998. De ellos, 38 fueron varones y 9 mujeres, con una edad media de 54 años (límites, 29-72). Siete fueron sometidos a tromboendarterectomía, 23 a bypass, 11 reimplantaciones y 10 a técnicas endovasculares. Diecinueve pacientes presentaron síntomas inespecíficos, 16 accidentes isquémicos transitorios, y 12 episodios vertebrobasilares. Las técnicas quirúrgicas fueron 13 (27 por ciento) intratorácicas y 34 (73 por ciento) extratorácicas. La media de seguimiento fue de 86 meses.Resultados. La permeabilidad fue 94 por ciento el primer año, 82 por ciento a los cinco años y 75 por ciento a diez años. Dos bypass axiloaxilares se ocluyeron a los 2 y 5 meses. La morbilidad temprana fue muy pequeña y no hubo mortalidad en los primeros 30 días. La cardiopatía isquémica y el cáncer fueron las principales causas de muerte.Conclusiones. La permeabilidad de las técnicas anatómicas y reimplantaciones fue mayor que la permeabilidad de las técnicas extraanatómicas. La menor permeabilidad se obtuvo en los bypass subclaviosubclavios, seguido de los carotideosubclavios.Las técnicas endovasculares tienen un papel en este campo de la cirugía. (AU)