El rendimiento diagnóstico del 99mtc-sestamibi cambia según la localización y el tipo de hiperparatiroidismo. análisis multivariante / The diagnostic yield of 99mTc sestamibi changes according to localization and type of hyperparathyroidism. Multivariate analysis

RESUMEN

El rendimiento diagnóstico del 99mTc-sestamibi cambia según la localización y el tipo de hiperparatiroidismo. Análisis multivariante Objetivos. Analizar el rendimiento diagnóstico preoperatorio del 99mTc-sestamibi en el hiperparatiroidismo teniendo en cuenta diversos factores que pueden influir en el resultado, con la finalidad de determinar si es fiable la exploración quirúrgica selectiva en el tratamiento de esta enfermedad basada en los hallazgos obtenidos en la prueba.Material y método. Se estudian mediante regresión logística los resultados en 92 glándulas de 22 pacientes con hiperparatiroidismo primario y secundario. Se calcula la sensibilidad, la especificidad y los valores predictivos introduciendo como variables independientes el tipo de hiperparatiroidismo, la localización de las glándulas afectadas, los valores de calcemia y de paratohormona y la enfermedad tiroidea concomitante.Resultados. Hubo diferencias acusadas en magnitud y estadísticamente, según el tipo de hiperparatiroidismo y la localización superior, inferior o ectópica de las glándulas patológicas. Otras variables no demostraron ninguna influencia significativa. Para los adenomas, los índices diagnósticos fueron suficientemente elevados sensibilidad del 71-94 por ciento, especificidad del 90-97 por ciento. Para las hiperplasias secundarias la sensibilidad fue muy baja (8-37 por ciento), pero con especificidades del 100 por ciento.Conclusiones. En el caso de adenomas paratiroideos, el sestamibi puede ofrecer suficiente seguridad diagnóstica como para poder justificar una exploración cervical selectiva sobre la base de los hallazgos que proporciona. En el hiperparatiroidismo secundario la prueba es poco fiable. (AU)