Utilidad de la videotoracoscopia en el tratamiento de los derrames pericárdicos / Utility of videothoracoscopy in the treatment of pericardial effusions

RESUMEN

Introducción. La técnica de elección en el manejo quirúrgico del derrame pericárdico es todavía discutida. Se han descrito diferentes abordajes (toracotomía, vía subxifoidea y toracoscopia), pero ninguno cumple los objetivos básicos del tratamiento quirúrgico de esta patología resolución inmediata del derrame con tasas de recurrencia nulas, alta capacidad diagnóstica y bajas tasas de morbimortalidad. El objetivo de este estudio es describir la utilidad de la videotoracoscopia en el manejo de los derrames pericárdicos.Pacientes y métodos. Un total de 32 derrames pericárdicos fueron drenados mediante una pericardiectomía parcial videotoracoscópica; 9 casos fueron de origen urémico, 9 neoplásicos, 9 idiopáticos, 3 de pospericardiotomía y 2 de origen infeccioso. Se tomaron nuestras del derrame, del pericardio y de cualquier otra lesión relevante para su estudio postoperatorio.Resultados. No hubo mortalidad intraoperatoria. Tres pacientes murieron en el primer mes postoperatorio, uno por neumonía y otros dos por shock séptico no relacionado con el procedimiento quirúrgico. La morbilidad postoperatoria fue del 6 por ciento (dos casos de derrames pleurales). En los 23 restantes, y tras un período medio de seguimiento de 29 meses, ningún derrame recurrió. Durante el seguimiento a largo plazo de estos pacientes, 6 fallecieron por evolución de la enfermedad neoplásica subyacente. Por otra parte, la técnica nos permitió identificar la etiología de dos derrames inicialmente clasificados como idiopáticos.Conclusiones. La viodeotoracoscopia es una técnica adecuada en el manejo del derrame pericárdico debido a su combinación de alta capacidad diagnóstica, alta efectividad y bajas tasas de recurrencia y morbimortalidad. (AU)