Pseudoaneurisma intrarrenal tras nefrolitotomía percutánea. Angiografía renal y embolización selectiva / Intrarenal pseudoaneurysm after percutaneous nephrolitotomy. Renal angiography and selective embolization

RESUMEN

OBJETIVO: Presentamos un caso de pseudoaneurisma intrarrenal tras nefrolitotomia percutánea. El tratamiento en este caso fue la embolizacion selectiva. A partir de este caso discutimos la utilidad en el dignóstico de la angiotomografia computerizada y la angiografia renal. Realizamos una revisión de la literatura al respecto. MÉTODOS: Se realizó una angitomografía computerizada (angioTC) por sospecha de lesión vascular diferida tras la nefrolitectomía percutánea. Ante los hallazgos deangioTC, se realizó una arteriografía de la arteria renal izquierda y embolización selectiva de la lesión. RESULTADOS: La angiotomografía evidencia un realce nodular de contraste en el tercio inferior del riñón izquierdo con área hipocaptante a este nivel sugestiva de hemorragia por lesión vascular. Mediante punción de la arteria femoral común derecha, se realiza arteriografía de la arteria renal izquierda objetivando una arteria amputada que corresponde a la situación del sangrado al cáliz. Tras localización del punto de hemorragia se procedió a embolizar el vaso con una microespiral metálica GDC de 3mm y 6cm de longitud Tras la embolización, la evolución del enfermo fue satisfactoria. CONCLUSIONES: El pseudoaneurisma intrarrenal constituye la causa más frecuente de sangrado tardío tras nefrolitotomía percutánea. El síntoma más habitual es la hematuria que puede ser severa y precisar de tratamiento activo para cohibir la hemorragia. En estos casos, cobran un papel muy importante en el diagnostico, la angiotomografía computerizada y la angiografía, ofreciendo esta última la posibilidad de tratar la causa de la hemorragia mediante la embolización selectiva del pseudoaneurisma(AU)

ABSTRACT

OBJECTIVE: We present a case of intrarrenal pseudoaneuysm after percutaneous nephrolithotomy. The treatment was selective embolization of the pseudoaneurysm. We discuss the role of computerized angiotomography and angiography in these cases. We present a review of the related literature. METHODS: A computerized angiotomography (angio CT) was performed because of suspicion of a delayed vascular lesion after percutaneous nephrolithectomy. Faced with the findings of the angio CT an selective renal artery arteriography and selective embolization was performed. RESULTS: The angiotomography shows an enhanced nodular contrast in the lower third of the left kidney with a scarred area at this level suggestive of hemorrhage due to vascular lesion. Through puncture of the right common femoral artery, arteriography was performed on the left renal artery with, objectifying an amputated artery related to the bleeding situation in the calyx. After localization of the point of hemorrhage, the vessel was embolized with a 3 mm metallic microspiral GCD, 6 cm in length After embolization, the evolution of the patient was satisfactory. CONCLUSIONS: Intrarenal pseudoaneurysm is the most frequent cause of late bleeding after percutaneous nephrolithotomy. The most common symptom is hematuria that can be severe and require active treatment in order to inhibit the hemorrhage. In these cases, computerized angiotomography and angiography take on a very important diagnostic role, the latter offering the possibility to treat the hemorrhage through selective embolization of the pseudoaneurysm(AU)