Análisis clínico-epidemiológico y de práctica médica del traumatismo grave en andalucía. estudio piloto. proyecto gitan / Analysis of clinico-epidemiological factors and medical treatment of severe trauma in andalucía (spain). pilot study. gitan proyect

RESUMEN

Fundamento. Estudio realizado en Andalucía de las características epidemiológicas, de práctica médica y de los circuitos de manejo de los enfermos traumatológicos graves que ingresan en las unidades de cuidados intensivos (UCI).Pacientes y método. Estudio prospectivo y observacional, realizado durante 2 meses, desde el 14 de febrero al 14 de abril de 2000. Análisis descriptivo de los pacientes incluidos en la fase piloto del proyecto GITAN y que ingresaron en las UCI de 3 hospitales terciarios de Andalucía Hospital Virgen de las Nieves, Hospital Virgen del Rocío y Hospital Puerta del Mar. Resultados: Un total de 95 pacientes ingresaron en las 3 unidades. La mayoría de ellos eran varones (78,9 por ciento), con una edad media de 36 (DE 18) años. El mecanismo lesional más frecuente fueron los accidentes de tráfico (67,4 por ciento), seguido de las precipitaciones (21 por ciento). El 30,5 por ciento de los enfermos procedían de otros hospitales. Las categorías diagnósticas más frecuentes fueron traumatismo craneoencefálico (81 por ciento), traumatismo torácico (32,6 por ciento) y fracturas de huesos largos (27,3 por ciento). Se realizaron 69 TAC craneales, el 78 por ciento de las cuales fueron patológicas. Los índices de gravedad fueron ISS 24 (12) puntos. APACHE II 13,8 (6,7) puntos. Un total de 46 enfermos (48 por ciento) precisaron ventilación mecánica durante más de 24 h. Hubo 21 episodios de neumonía y seis de síndrome de distrés respiratorio del adulto. La mortalidad en UCI fue del 14 por ciento. Todos los fallecidos lo hicieron en la primera semana y la mitad de ellos en las primeras 24 h del traumatismo. La mediana de estancia en la UCI fue de 6,5 días. Conclusiones. El traumatismo grave en Andalucía, secundario en la mayoría de los casos a accidente de tráfico, afecta a un sector de población joven masculino, en forma de traumatismos craneoencefálicos y torácico. Las complicaciones respiratorias son las constantes principales del consumo de recursos y de la estancia en la UCI (AU)