Prevalencia y evolución del delirium en una muestra comunitaria de 70 años y más / Prevalence and evolution of delirium in a community population of 70 years and older

RESUMEN

Introducción. Existen numerosos estudios sobre el delirium con muestras clínicas e institucionalizadas, pero son escasos con muestras comunitarias. El objetivo del estudio fue determinar la prevalencia de delirium en una muestra comunitaria y la supervivencia en un período de 5 años. Método. Estudio de casos y controles y de supervivencia a partir de los datos de un estudio epidemiológico para determinar la prevalencia de demencia y su incidencia tras 5 años en ocho municipios de la provincia de Girona. Se aplicaron criterios DSM-IV para identificar los casos de delirium en el estudio de prevalencia a partir de la información recogida mediante el Cambridge Mental Disorders of the Elderly Examination. Se aplicaron técnicas de contraste de hipótesis para comparar las características de los participantes según la presencia o ausencia de delirium. Se utilizó la técnica de Kaplan- Meier para estimar la supervivencia de los participantes y un modelo de regresión multivariante de Cox para determinar el efecto del delirium sobre la mortalidad a los 5 años. Resultados. Participaron 1.460 habitantes mayores de 69 años y se detectaron 14 casos de delirium que representaron una prevalencia del 0,96 % (intervalo de confianza [IC] 95%: 0,43-1,49). La supervivencia media para los participantes con delirium fue de 3 años (IC 95%: 1,9-4,1) y fue significativamente inferior a la de los controles sanos. La presencia de delirium incrementó en 2,65 el riesgo de mortalidad a los 5 años. Conclusiones. La prevalencia de delirium en muestras comunitarias es baja y la mayoría de los casos está superpuesto a una demencia. Los pacientes con delirium tienen un mayor riesgo de mortalidad a los 5 años (AU)

ABSTRACT

Introduction. There are many studies on delirium in clinical populations and nursing home patients but not in community populations. This study has aimed to know the prevalence of delirium in a community population and to know the survival rate during a five-year period. Method. Case-control and survival study based on data from an epidemiological study to measure the prevalence and incidence of dementia in eight rural villages in Girona. According to the Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, delirium was identified for the prevalence study using the information obtained from the Cambridge Mental Disorders of the Elderly Examination. A hypothesis contrast method was used in order to compare all clinical features of the subjects according the presence or the absence of delirium. The Kaplan-Meier technique was used to estimate survival of the subjects, and a multivariate Cox regression analysis was done to know the effect of delirium on mortality over the five-year period. Results. 1,460 subjects older than 69 participated in the study. A prevalence of 0.96% (95% confidence interval [CI]: 0.43-1.49) was detected (14 cases of delirium). Mean survival for subjects with delirium was 3 years (CI 95%: 1.9-4.1) and it was slightly lower than for heal - thy controls. The presence of delirium increased the risk of death in five years by 2.65. Conclusion. The prevalence of delirium in community populations is low and most of the times it is superimposed on dementia. Patients with delirium have a higher risk of mortality at the end of a five-year period (AU)