Acidosis láctica y distrés respiratorio tras intoxicvación por metformina: La importancia de un tratamiento precoz / No disponible

RESUMEN

La metformina, es una biguanida ampliamente utilizada en el tratamiento de la diabetes mellitus (DM). Entre los efectos secundarios derivados de su empleo, destaca por su baja frecuencia de presentación, pero potencial gravedad, la acidosis láctica. El diagnóstico de intoxicación por metformina se basa, generalmente, en la coexistencia de acidosis láctica, en un paciente en tratamiento con este fármaco, con uno o más factores de riesgo para la presentación de la misma. El desarrollo de acidosis láctica en relación con el tratamiento con metformina, conlleva una mortalidad, que oscila entre el 30 y el 80% según las series. Presentamos, a este respecto, el caso de una paciente en tratamiento con metformina, que presentó un cuadro de acidosis láctica grave que motivó su ingreso en la Unidad de Reanimación. El interés del mismo radica en el desarrollo de un episodio de fallo multiorgánico (fallo hemodinámico y fracaso renal agudo) con un síndrome de distrés respiratorio agudo del adulto (SDRA), que precisó terapia de depuración extrarrenal mediante hemodiafiltración venovenosa continua (HDFVVC), además de instauración de tratamiento con drogas vasoactivas y óxido nítrico inhalado (AU)

ABSTRACT

Metformin, is a biguanide widely used in the treatment of diabetes mellitus. One of the most important side effects from its employment is lactic acidosis, known for its low frequency of occurrence, but potential lethality. The diagnosis of poisoning by metformin is generally based on the coexistence of lactic acidosis in a patient treated with this drug, with one or more risk factors for its occurrence. The development of lactic acidosis in connection with the treatment with metformin, carries a mortality ranging between 30 and 80%depending on the studies. We present, the case of a patient treated with metformin, who suffered from a severe lactic acidosis that led to her entry into the recovery unit. The interest of this case in based on the development of an episode of multiple organ failure (hemodynamic failure and acute renal failure) with acute respiratory distress syndrome (ARDS) which required renal replacement therapy by continuous veno-venous hemodiafiltration (CVVHDF) and employment of vasoactive drugs and inhaled nitric oxide (AU)