Fístula aortoesofágica secundaria a endoprótesis torácica: a propósito de 3 casos y revisión de la literatura / Aortoesophageal fistula secondary to a thoracic endoprosthesis: A presentation of 3 cases and a review of the literature

RESUMEN

La reparación endovascular de aorta torácica (TEVAR) es una modalidad mínimamente invasiva y generalmente excelente de tratar aneurismas torácicos, disecciones o roturas aórticas postraumáticas. La fístula aortoesofágica (FAE) es una causa altamente letal de sangrado masivo y constituye una complicación catastrófica tras una TEVAR. La incidencia de FAE tras TEVAR ha sido situada entre el 5 y el 10,53%. En este artículo aportamos 3 casos de de FAE tras TEVAR y nuestra experiencia en el tratamiento de las mismas. Se incluye además una revisión de la literatura disponible. Estos hallazgos enfatizan la importancia de la infección mediastínica, el tratamiento quirúrgico del esófago y el reemplazamiento de la aorta. El tratamiento debe ser quirúrgico, puesto que las estrategias conservadoras han demostrado un desenlace casi invariablemente fatal. Futuros desarrollos en el diseño de las endoprótesis y los materiales, así como el evitar un sobredimensionamiento excesivo, pueden reducir la aparición de esta desastrosa complicación (AU)

ABSTRACT

Thoracic endovascular aortic repair (TEVAR) is a minimally invasive, and generally excellent, technique to treat thoracic aortic aneurysms, dissections, or traumatic aortic transections. Aortoesophageal fistula (AEF) is a highly lethal cause of massive bleeding and a catastrophic complication after TEVAR. The incidence of AEF after TEVAR has been reported as between 5% and 10.53%. We present 3 cases of AEF after TEVAR, and our experience with management and outcome of these patients. A review of the recent literature has been included. These findings emphasize the importance of mediastinal infection, esophageal surgical management, and aorta replacement. Management should be surgical, since the outcome under conservative management seems almost invariably fatal. Future developments in endoprosthesis design and material, and avoidance of over sizing will hopefully reduce the occurrence of this disastrous complication (AU)