La cistectomía radical en el tratamiento del cáncer de vejiga / Radical cystectomy in the treatment of bladder cancer

RESUMEN

OBJETIVO: Evaluar retrospectivamente la eficacia de la cistectomía radical como tratamiento aislado en los pacientes con cáncer transicional de vejiga. MÉTODO: Se evalúan 125 pacientes tratados mediante cistectomía radical. La mediana de seguimiento de la serie fue de 62 meses. En el momento de la revisión 65 pacientes estaban vivos (3 con enfermedad tumoral y 1 con un segundo tumor primario); 60 pacientes habían fallecido (50 por el cáncer de vejiga y 10 por otras causas). Nueve pacientes se consideraron perdidos con una mediana de seguimiento de 31 meses. El análisis de la supervivencia se ha realizado mediante el método de Kaplan-Meier, comparando las variables analizadas mediante el test de long-rank. RESULTADOS: La supervivencia global de la serie a los 5 años fue del 50 por ciento y la cáncer-específica del 56 por ciento. La supervivencia cáncer-específica a los 3 y 5 años por estadios tumorales fue: pT1 - 83 por ciento y 83 por ciento, pT2 - 78 por ciento y 70 por ciento, pT3 - 52 por ciento y 42 por ciento, pT4 - 24 por ciento y 12 por ciento y pN+ - 14 por ciento p < 0,0001). No encontramos diferencias (p=0,2) en la supervivencia entre los estadios pT2a (73 por ciento y 68 por ciento) y los pT2b (71 por ciento y 53 por ciento). Los pacientes sin tumor residual en la pieza de cistectomía (pT0) tuvieron una mayor supervivencia (93 por ciento y 83 por ciento) de forma significativa (p=0,03) que los pacientes con tumor residual (60 por ciento y 53 por ciento).CONCLUSIONES: La cistectomía radical como monoterapia en los pacientes con cáncer transicional de vejiga puede considerarse como: a) un tratamiento efectivo en los pacientes en estadio pT2; b) un tratamiento poco efectivo en los pacientes en estadio avanzado (pT3 o pT4) o diseminado a ganglios linfáticos; c) un sobretratamiento en los pacientes sin tumor residual en la pieza de cistectomía (AU)