Primera crisis convulsiva afebril. Conducta en urgencias y evolución en un año / First apyretic seizure. Behavior in the Emergency Service and course in one year

RESUMEN

Objetivo. Estudio retrospectivo de pacientes con una primera crisis convulsiva afebril, identificando las de origen epiléptico con su seguimiento de 12 meses. Evaluar su relación con los resultados electroencefalográficos (EEG), el inicio de tratamiento con fármacos antiepilépticos (FAE) y el control de los pacientes. Resultados. Se recogen 79 pacientes. Edad entre 8 meses y 17 años (mediana de 6 años9. El 60% son varones. Un 6,3% tienen antecedentes de convulsión febril (CF) y un 30,4% antecedentes familiares de epilepsia. La prueba más utilizada en urgencias para determinar la etiología no comicial es la glucemia (38%), seguida del hemograma con ionograma y glucemia (34,2%). Se realiza EEG a todos los pacientes siendo normal en el 44% y neuroimagen al 44,3% detectándose anomalías en un 22,6%, todas de etiología crónica. Se instaura FAE en un 50,1% (41 casos). Seguimiento de 12 meses, de forma completa en 66 pacientes. Se observan nuevas crisis en un 39,4% (26 pacientes). De estos, el 51,5% (17 pacientes) no llevaba FAE. Un 25,5% de los pacientes que no habían iniciado tratamiento no recibían. El 6,2% de las recaída son durante los 3 primeros meses posteriores al primer episodio. Conclusiones. Al año recaen un 39,4%. La decisión de iniciar FAE debe realizarse de forma individualizada atendiendo al tipo de crisis, EEG y la realización, si es preciso, de una neuroimagen (AU)

ABSTRACT

Aim. Retrospective study of patients with an initial afebrile seizure, and identification of convulsions of epileptic origin over 12 months of follow-up, with the objective of determining appropriate patient care. Results. Result were obtained for 79 patients, 60% of whom were male, aged 8 months to 17 years (average age 6 years). In 6,3% there was a prior febrile convulsion, and 30,4% had a family history of epilepsy. The test most frequently used in the emergency room to determine non-epileptic etiology was blood sugar level (38%), followed by hemogram with ionogram and blood sugar (34.2%). EEG for 44%, and neuroimaging on 44,3%. Anomalies were detected in 22.6%, all of chronic etiology. Antiepileptic drug treatment was started in 50,1% (41 cases). For 66 patients there was complete follow-up over 12 months. Subsequent seizures were observed in 26 patients(39.4%), of whom 51,5% (17 patients) were not receiving antiepileptic drug treatment. Of the patients not treated, 25,5% did not experience further seizures. Most of the relapses (69,2%) occurred within the first three months following the initial episode. Conclusions. At the end of one year, 39,4% of the patients experienced a relapse. The decision to initiate antiepileptic drug treatment should be made on a case-by-case basis, taking into account the type of seizure, EEG results, and, if indicated, the results of neuroimaging (AU)