Expresión de PCNA y Ki-67 en el adenocarcinoma renal localmente confinado. Relación con diferentes variables histopatológicas y significación pronóstica / PCNA and Ki-67 expression in locally confined renal adenocarcicoma: Correlation with different histopathological variables and prognostic significance

RESUMEN

OBJETIVO: La expresión de PCNA y Ki-67 se utilizan como indicadores de proliferación celular, habiéndose relacionado en diferentes estudios con el pronóstico del adenocarcinoma renal. El objetivo de este estudio es determinar la expresión de PCNA y Ki-67 en el adenocarcinoma renal localmente confinado, así como sus relaciones con diferentes variables histopatológicas y sus implicaciones pronósticas.MÉTODO: 58 adenocarcinomas renales, estadios pT1T3a N0 M0 (TNM 1997), tratados mediante nefrectomía radical o parcial con intención curativa. Analizamos variables clínicas e histopatológicas, así como la expresión de PCNA y Ki-67 en tejido parafinado mediante técnicas de inmunohistoquímica.RESULTADOS: El porcentaje medio de núcleos teñidos fue de 7,03 por ciento para PCNA, con un rango comprendido entre 0 y 50 por ciento. Cuando analizamos la relación de PCNA con variables histopatológicas (tamaño, grado y estadio), sólo encontramos asociación estadísticamente significativa de este marcador con el grado nuclear (p=0,009). En cuanto a la expresión de Ki-67, el porcentaje medio de núcleos teñidos fue del 2,96 por ciento, con un intervalo comprendido entre 0 y 30 por ciento, relacionándose ésta con el tamaño (p<0,001), el grado nuclear (p<0,001) y el estadio (p<0,001). La presentación clínica incidental, el tamaño tumoral, el estadio, el grado nuclear y la expresión de PCNA y Ki-67 demostraron relación con la supervivencia, pero en el análisis multivariante sólo la invasión de la grasa perirrenal, el tamaño, el grado nuclear y la expresión de PCNA se comportaron como factores independientes.CONCLUSIONES: La expresión de PCNA sólo se relacionó con el grado nuclear, mientras que el Ki-67 se asoció de forma muy significativa con el tamaño, el grado y el estadio. En el análisis de supervivencia ambos marcadores se relacionaron con el pronóstico, aunque sólo el PCNA se comportó como factor independiente en el análisis multivariante (AU)