Resultados de un programa de ejercicio físico combinado con electroestimulación neuromuscular en pacientes en hemodiálisis / Exercise training program combined with leg electroestimulation in patients on hemodialysis: a prospective study

RESUMEN

Los pacientes en hemodiálisis presentan una importante disminución de la condición física y la capacidad funcional. Ampliamente son conocidos los numerosos beneficios del ejercicio físico en los pacientes con insuficiencia renal en éstos aspectos. Hasta la fecha, existe mínima experiencia con la electroestimulación neuromuscular en los pacientes en hemodiálisis. Objetivos: 1. Analizar el efecto de un programa de entrenamiento físico intradiálisis combinado con electroestimulación neuromuscular sobre la fuerza muscular y la capacidad funcional en nuestros pacientes en hemodiálisis. 2. Analizar la seguridad, eficacia y tolerancia de la electroestimulación neuromuscular en nuestros pacientes en hemodiálisis. Métodos: Los pacientes en hemodiálisis realizaron un programa completo de entrenamiento físico mediante balones medicinales, pesas, bandas elásticas y cicloergómetros combinado con electroestimulación neuromuscular en las primeras dos horas de hemodiálisis durante 12 semanas en un estudio prospectivo unicéntrico. La electroestimulación se realizó en ambos cuádriceps usando el Compex ® Theta 500i. Principales datos analizados 1. Fuerza extensión máxima cuádriceps (FEMQ) y “handgrip” brazo dominante (HG). 2. Test funcionales“Sit to stand to sit” (STS10) y “six-minutes walking test” (6MWT). 3. Escala Visual Analógica (EVA) y cuestionario propio de electroestimulación neuromuscular (QE). Resultados: 11 pacientes incluidos (55% mujeres). Edad media 67.6 años y 62.3 meses en hemodiálisis. Se observó una mejoría significativa (*p<0.05) en la FEMQ*(13.7±8.1 vs 16.2±10.9kg), HG*(23.8±15.9 vs 25.1±15.9kg), STS10*(24.6±13.4 vs 20.1±10.1 seg) y 6MWT*(21%,332.6 vs 402.7 m). No observamos dolor muscular, rampas, hormigueos o calambres musculares relevantes en el cuestionario propio de electroestimulación. El grado medio de satisfacción (EVA) fue 9.4 puntos. Conclusiones: 1. El programa de entrenamiento físico intradiálisis combinado con electroestimulación neuromuscular mejoró la fuerza muscular y la capacidad funcional en nuestros pacientes en hemodiálisis. 2. La electroestimulación neuromuscular intradiálisis de ambos cuádriceps resultó segura, efectiva y bien tolerada en nuestros pacientes en hemodiálsis. 3. Éstos resultados constituyen una novedosa alternativa terapéutica relacionada con los beneficios del ejercicio físico en los pacientes en hemodiálisis (AU)

ABSTRACT

Patients on hemodialysis (HD) have a decreased physical and functional capacity. There is proven evidence about the benefits of exercise training on functional capacity in HD. Untildate, minimal experience with electroestimulation (ETEM) in HD patient sis reported. Objectives: 1. Analize the effect of intradialysis training program combined with electroestimulation on muscular strenght and functional capacity in our HD patients. 2. Analize the safety, efficacy and tolerance of ETEM in our HD patients. Methods: HD patients were enrolled into an exercise training program combined with ETEM in the first two hours of HD session during a 12 weeks single-center prospective study. ETEM included physical training using balls, weights, elastic bands and cycle ergometer. Leg electroestimulation were performed using the Compex® Theta 500i device in both quadriceps muscles. Most relevant analized data 1. Maximum length quadriceps strength (MLQS) and “hand-grip (HG) dominant arm. 2. Functional capacity tests “Sit to stand to sit” (STS10) and “six-minutes walking test” (6MWT). 3. Visual analogic scale (VAS) and our own satisfaction electroestimulation questionnaire (SEQ) was completed. Results: 11 HD patients included 55%women.Mean age 67.6 years and 62.3 months on HD.A significant (*p<0.05) improvement was observed in MLQS* (13.7±8.1 vs 16.2±10.9kg), HG*(23.8±15.9 vs 25.1±15.9kg), STS10*(24.6±13.4 vs 20.1±10.1 sec) and 6MWT* (21%, 332.6 vs 402.7 m). No relevant muscular pain, cramps, tingles or pricks were related in the SEQ. The VAS satisfaction degree was 9.4 points. Conclusions: 1. Intradialysis training program combined with quadriceps electroestimulation improved muscular strenght and functional capacity in our HD patients. 2. Intradialysis quadriceps electroestimulation was safe, effective and well tolerated in our HD patients. 3. These results represents a wide therapeutic possibility related to the benefits of exercise training for HD patients(AU)