Cellulitis periorbitaria complicada con absceso orbitario secundaria a etmoiditis aguda en la infancia / Periorbital cellulitis complicated with orbital abscess secondary to acute ethmoiditisin the childhood

RESUMEN

Objetivos: se presenta un caso clínico de celulitis periorbitaria secundaria a un etmoiditis aguda. Caso clínico. Varón de 6 años de edad sin antecedentes médicos de interés, el cual acude a urgencias por cuadro clínico de rinosinusitis aguda de 1 semana de evolución, el cual se acompaña de fiebre (38,5º) y que previo al ingreso, comienza a presentar diplopía, exoftalmo y edema palpebral izquierdo, que se acompaña de dolor en región de ángulo interno del ojo con dificultad para la elevación palpebral ipsilateral. Se realiza TC en la cual se evidencia absceso retro-orbitario izquierdo y ocupación en senos etmoidales, maxilares y frontal izquierdo, objetivándose clínicamente drenaje mucopurulento por meato medio ipsilateral. El paciente fue tratado de forma conservadora evolucionando satisfactoriamente. Conclusiones: la celulitis periorbitaria suele ser una patología frecuentemente asociada a la infancia, aproximadamente el 83% de los casos se presentan en edades pediátricas. El riesgo de complicaciones orbitarias o cerebrales y la rápida evolución a estas amerita un correcto abordaje del paciente, mediante una buena historia clínica la cual puede ser suficiente cuando no exista sospecha de complicaciones o deberá venir acompañada de un estudio de imagen que apoye nuestra sospecha diagnostica en caso de tener evidencia de afectación oftalmológica o intracraneal. El tratamiento sera inicialmente medico con (Amoxicilina/Ac. Clavulanico o Cefalosporinas de 3ra. Generación) en caso de no evidenciar mejoría clínica tras 24-48 horas o si existen signos de alarma se debe proceder al drenaje quirúrgico (AU)

ABSTRACT

Objectives. We report a case of periorbital cellulitis secondary to acute ethmoiditis. Case report. A 6-year-old with no relevant medical history, which goes to the emergency room for acute rhinosinusitis episode 1 week duration, which is accompanied by fever (38.5 °) and prior to admission, begins to submit diplopia, exophthalmos and left eyelid edema, which is accompanied by pain in inner corner of the eye with difficulty ipsilateral eyelid elevation. CT was performed which affords retro-orbital abscess occupation of ethmoid cells, maxillary´s sinus and left frontal. Clinically objectifying mucopurulent drainage by ipsilateral middle meatus. The patient was treated conservatively evolving satisfactorily. Conclusions: periorbital cellulitis is usually a condition often associated with childhood, approximately 83% of cases occur in children. The risk of orbital or cerebral complications and rapid evolution of these warrants a correct approach to the patient, with a good history which may be sufficient when there is no suspicion of complications or must be accompanied by an imaging study that supports our suspicion diagnosed if you have evidence of ocular involvement or intracranial. Initial treatment with pharmacologic will (Amoxicillin / Ac. Clavulanate or Cephalosporins 3rd. Generation) if no evidence of clinical improvement after 24-48 hours or if there are warning signs needs to proceed to surgical drainage (AU)