Efectos tóxicos de la infusión de morfina subcutánea en paciente con síndrome de vena cava superior / Toxic effects of the infusion of subcutaneos morphine in a patient with upper cava vein syndrome

RESUMEN

Introducción: El objetivo del presente caso es describir un cuadro de toxicidad por opiáceos en un paciente con cáncer de pulmón y Síndrome de Vena Cava Superior (SVCS). Los efectos secundarios de la morfina fueron más acentuados en el territorio de drenaje de la vena. Caso clínico Se presenta el caso clínico de un paciente de 65 años diagnosticado de cáncer de pulmón que desarrolla un SVCS. El enfermo refería dolor severo en región torácica y miembro superior derecho que requirió tratamiento con coadyuvantes, corticoides y opiáceos vía oral. En su evolución precisó la utilización de la vía parenteral, por lo que se le administró una perfusión subcutánea de morfina. A las 12 horas desarrolló un cuadro de enrojecimiento y prurito en hemitórax superior, cuello y cabeza con somnolencia y desorientación. Ante la sospecha de un cuadro de toxicidad local de la morfina, dado que la clínica era localizada, y al comprobar que el lugar de punción fue en el brazo derecho, se retiró la perfusión cediendo la sintomatología. Al reiniciarse la perfusión en el abdomen no volvieron a aparecer los efectos secundarios Conclusiones: En pacientes con Síndrome de Vena Cava Superior que precisen tratamiento con morfina por vía parenteral, debe evitarse el acceso en miembros superiores y tórax, ya que puede aparecer un cuadro de toxicidad local del opiáceo (AU)