Aplicación clínica del fentanilo transdérmico en dolor crónico / Clinical use of transdermal fentanyl for chronic pain

RESUMEN

Objetivo: La aplicación del fentanilo transdérmico se ha mostrado como una alternativa eficaz al uso de los opiáceos orales o parenterales para el control del dolor crónico moderado severo tanto en pacientes oncológicos como no oncológicos. Su reciente introducción en nuestro país (1998) hace que deban ser validados en nuestro medio los resultados expuestos por diversos autores. Con este objetivo nuestro estudio ha consistido en determinar el beneficio analgésico, satisfacción del paciente con el método, los problemas y efectos secundarios de la aplicación de este fármaco .Material y métodos: Estudiamos, durante un periodo de 20 meses, un grupo de 69 pacientes con dolor crónico, tanto oncológico como no oncológico, de la Unidad del Dolor del Hospital Clínico Universitario de Zaragoza. Resultados: Los resultados han valorado el descenso de la intensidad del dolor mediante Escala Analógica Visual (EAV), la mejoría del descanso nocturno y de la actividad diaria. El 95 por ciento de los pacientes oncológicos y el 51 por ciento de los no oncológicos calificó el sistema como bueno o muy bueno. Tras el tratamiento se produjo una importante reducción en la intensidad del dolor para ambos tipos de pacientes. Aparecieron efectos secundarios en el 10 por ciento de los pacientes, aunque sólo obligaron a suspender el tratamiento en tres casos. Así mismo se incrementaron tanto la actividad física como el descanso nocturno en el grupo de los pacientes no oncológicos, lo cual refleja una mejoría de su calidad de vida. Conclusiones: El sistema se ha mostrado capaz de producir analgesia adecuada, en ambos tipos de dolor crónico moderado-severo, con escasos efectos secundarios y elevados niveles de satisfacción. Consideramos que el éxito terapéutico está ligado a una selección adecuada de los pacientes y un control estricto de su evolución ya que no deben olvidarse las potenciales complicaciones graves de un uso inapropiado (AU)