¿Influye el posible cansancio del endoscopista en la frecuencia de colonoscopias incompletas y de las lesiones polipoideas diagnosticadas? / Does endoscopist fatigue play a role in incomplete colonoscopies and detection of polypoid lesions?

RESUMEN

INTRODUCCIÓN: Actualmente sigue discutiéndose el posible efecto del cansancio del explorador sobre los resultados de las colonoscopias. Pretendemos analizar posibles diferencias en cuanto a exploraciones completas e índice de pólipos y adenomas diagnosticados en las endoscopias, según fueran efectuadas al principio o al final de cada sesión de trabajo continuado, y valorar la influencia del número de orden de realización de la colonoscopia (queue position) sobre los índices de lesiones detectadas. PACIENTES Y MÉTODOS: Estudio retrospectivo de 1.000 colonoscopias ambulatorias, sucesivas y divididas en 2 grupos «inicial» y «final». Tras excluir 95 exploraciones mal preparadas y comprobar la homogeneidad de los grupos en cuanto a características y antecedentes de los pacientes, comparamos la frecuencia de exploraciones completas y el índice de pólipos y adenomas entre ambos bloques. Analizamos posibles diferencias en la frecuencia de lesiones polipoideas, según el número de orden de realización de la colonoscopia. RESULTADOS: Los índices globales de pólipos y adenomas fueron 44,2 y 30,5%, respectivamente, sin diferencias significativas entre los 13 exploradores; pólipos p = 0,21, y adenomas p = 0,63. Comparando los grupos «inicial» (n = 532) y «final» (n = 373), no encontramos diferencias en cuanto a exploraciones completas (97,2 versus 99,4% [p = 0,92]), ni índice de pólipos (45,9 versus 41,8% [p = 0,23], ni adenomas (30,8 versus 30% [p = 0,80] o adenomas serrados (2,1 versus 1,6% [p = 0,62]). El índice de lesiones detectadas no varió en relación con la queue position pólipos, p = 0,60, y adenomas, p = 0,83. CONCLUSIONES: En nuestro medio, el posible cansancio del explorador al final de la agenda de trabajo no influyó en el porcentaje de colonoscopias completas, ni en los índices de pólipos o adenomas diagnosticados. Tampoco registramos diferencias en cuanto a lesiones polipoideas detectadas en relación con el número de orden de realización de la colonoscopia

ABSTRACT

INTRODUCTION: Nowadays, the possible effect of endoscopist fatigue on the results of colonoscopies is under discussion. We aimed to analyze possible differences in cecal intubation and the polyp and adenoma detection rate, depending on whether colonoscopies were performed at the beginning or at the end of the daily endoscopy session and to analyze the influence of the queue position on the detection rate. PATIENTS AND METHODS: A retrospective study was performed with 1,000 ambulatory and consecutive colonoscopies, divided into 2 groups «early» and «late» procedures. A total of 95 colonoscopies were excluded due to poor colon cleansing. After confirming that patient characteristics were homogenous in the two groups, we compared the frequency of complete colonoscopies and the polyp and adenoma detection rate. Possible differences between the 2 groups in the polyp detection rate according to the colonoscopy schedule were analyzed. RESULTS: The overall polyp and adenoma detection rates were 44.2 and 30.5%, respectively, with no significant differences among 13 different endoscopists; polyps p = 0.21; adenomas p = 0.63. No significant differences were found between the «early group» (n = 532) and the «late group» (n = 373) in the rates of complete colonoscopies [97.2 vs 99.4% (p = 0.92)], the polyp detection rate [45.9 vs 41.8% (p = 0.23)], the adenoma detection rate [30.8 vs 30% (p = 0.80)] or the serrated adenoma rate [2.1% vs 1.6% (p = 0.62)]. The lesion detection rate did not vary in relation to the «queue position» polyps [p = 0.60, and adenomas p = 0.83. CONCLUSIONS: In our series, endoscopist fatigue at the end of the day had no influence on the complete colonoscopy rate or on the polyp and adenoma detection rate. There were no differences in the number of polypoid lesions detected according to the timing of the colonoscopy Schedule