Flujometría en varones asintomáticos intervenidos mediante la técnica de Snodgrass / Uroflowmetry values among asymptomatic children who underwent tubularized incised plate urethroplasty

RESUMEN

Objetivos. La uretroplastia mediante tubularización de la placa incidida (TIP), introducida por Snodgrass en 1994, es una técnica muy extendida que produce buenos resultados funcionales y cosméticos, pero que puede ocasionar cambios en el chorro miccional con una curva y parámetros flujométricos alterados. La falta de elasticidad de la neouretra es considerada la causa, comprobándose la tendencia a la mejoría de los parámetros flujométricos con el paso del tiempo. El objetivo del estudio es conocer las características flujométricas en nuestros pacientes asintomáticos y su evolución en el tiempo. Pacientes y métodos. Pacientes intervenidos mediante TIP entre 2005 y 2012, clínicamente asintomáticos, buena calibración uretral y no reintervenidos. Flujometrías realizadas en visitas periódicas, clasificación según volumen miccional. Comparación con Nomograma validado para población española. Análisis SPSS 15.0.Resultados. 85 pacientes intervenidos a una edad media de 2,7 años. Media de seguimiento 32 meses. En 57 (67,1%) el hipospadias fue coronal, 19 (22,4%), peneano distal y 9 (10,6%), peneano medio. Obtuvimos 131 flujometrías, (1,54 por niño), a una edad media de 5,1 años (rango 2,5-8). En controles precoces la curva fue acampanada en 21% (6/29). Qmáx (flujo máximo) 7 ml/s, Qav (flujo medio) 4,3 ml/seg. Estos valores mejoraron en controles posteriores curva en campana 28% (29/74) (p>0,05); Qmáx 9,09 ml/seg (p=0,06); Qave 4,9 ml/seg (p=0,07). Al ajustar según el volumen de la micción, los resultados también mejoraron. Se construye Nomograma específico.Conclusión. Nuestros datos confirman que nuestros pacientes intervenidos de TIP y clínicamente asintomáticos pueden presentar cambios en los parámetros flujométricos, con tendencia a mejorar en controles sucesivos (AU)

ABSTRACT

Purpose. Tubularized incised plate uretroplasty (TIPU) technique for hypospadias repair or Snodgrass procedure has become increasingly popular since its description in 1994. The elasticity of the neouretra is reduced and several studies have pointed out that flow parameters of the patients operated on this procedure show some grade of asymptomatic functional obstruction, although there are reports on the improvement of these parameters on the mid term. We evaluated the functional outcome in the form of urinary flow in asymptomatic children following uncomplicated TIPU.Patients and methods. We reviewed the urine flow rate of asymtomatic toilet trained children who underwent TIPU at our institution between 2005 and 2012. Uroflowmetries were performed in a serial fashion, during the follow up visits at the first months after the repair and yearly afterwards. Unfavourable values were plateau or interrupted curves and peak flow below the 5th percentile of a validated Nomogram for children (Gutiérrez-Segura). Statistical work up SPSS 15.0.Results. 85 patients were eligible. The mean age at surgery was 2.7 years. Median follow up was 29 months (6-82 months). Hypospadias was distal penile in 76 (89.5%) and mid penile in 9 (10.6%). We obtained 131 uroflowmetries (1.54 per patient) at a mean age of 5.1 years (2.5 8). 66.7% of the peak flow values and 55% of the average (..) (AU)