Inestabilidad glenohumeral en pacientes mayores de 40 años: lesiones, tratamiento y complicaciones / Glenohumeral instability in patients over 40 years-old: Injuries, treatment and complications

RESUMEN

Introducción. La inestabilidad glenohumeral recurrente es poco frecuente a partir de la cuarta década de la vida y presenta diferencias respecto de la del paciente más joven. Objetivo. Comparar las lesiones y las complicaciones postoperatorias de una población de 40 años o más intervenida de inestabilidad glenohumeral respecto a un grupo control más joven. Material y métodos. Se procedió a la revisión retrospectiva de los pacientes intervenidos mediante cirugía artroscópica de inestabilidad glenohumeral desde 1999 hasta 2011. Se realizó un seguimiento medio de 64 meses. El grupo principal estaba constituido por todos los pacientes de 40 años o más intervenidos en el periodo de estudio (n = 21), el cual fue comparado con un grupo control de pacientes más jóvenes seleccionado aleatoriamente con un tamaño similar (n = 27). Resultados. En el grupo de los mayores, la media de edad fue de 54 ± 11,86 años, mientras que en el grupo de menor edad fue de 26 ± 5,80 años. No se encontraron diferencias entre ambos grupos respecto a la presencia de lesión del labrum, lesión de Hill-Sachs y lesión de Bankart óseo (p > 0,05). La lesión del manguito de los rotadores fue 7,3 veces (IC del 95%, 2,5-21,6) más frecuente en el grupo de mayor edad (81%) respecto los de menor edad (p < 0,05). En cambio, las complicaciones neurológicas posteriores a la luxación no fueron más frecuentes en dicho grupo (p > 0,05). No se encontró asociación entre las complicaciones postoperatorias y la edad agrupada según el diseño (p > 0,05). Conclusiones. La inestabilidad glenohumeral anteroinferior recurrente después de la cuarta década de la vida presenta con frecuencia lesión del manguito de los rotadores. El tratamiento artroscópico de la inestabilidad fue eficaz, sin presentar mayores complicaciones postoperatorias (AU)

ABSTRACT

Introduction. Recurrent shoulder dislocation is infrequent after forty years and presents different injuries than younger patients. Objective. To compare injuries and complications after surgery between one group older than forty years of age and another younger group. Material and methods. A review was made o all patients who had undergone arthroscopic surgery due to glenohumeral instability from 1999 until 2011. The mean follow-up was 64 months. The case group consisted of all patients older than 40 years at the time of the surgery (n = 21), which was compared with a similar sized control group of randomly selected younger patients (n = 27). Results. The mean age in the older group was 54 years (SD 11.86), while it was 26 years (SD 5.80) in the younger group. No differences were founded between both groups in labrum injury, Hill-Sachs injury, and bone Bankart lesion (P>.05). Rotator cuff tears were 7.3 times (95% CI; 2.5-21.6) more frequent in the older group (81%) compared to the younger group (P<.05). However, neurological injuries after dislocation were not more frequent in this group. There was no significant difference between the complications after surgery and the age according to the design (P>.05). Conclusions. Anterior recurrent dislocation after forty years of age is usually associated with rotator cuff tears. Arthroscopic treatment of instability was effective with no more postoperative complications (AU)