Ecocardiografía de estrés con dobutamina y troponina T como marcador de daño miocárdico / Dobutamine stress echocardiography and troponin T as a marker of myocardial injury

RESUMEN

Introducción y objetivos. La troponina T (TnT) es un marcador muy específico de daño miocárdico. Nuestro objetivo fue describir el comportamiento de la TnT después de la realización de la ecocardiografía con dobutamina (EDOB) y valorar su utilidad para mejorar el poder diagnóstico de la EDOB. Métodos. Los niveles en sangre de TnT fueron obtenidos basalmente y a las 3, 6, 12 y 24 h después de hacer una EDOB en 63 pacientes (edad media 69 ñ 9 años; 38 varones). Se realizó coronariografía en 36 de ellos. Resultados. La EDOB fue positiva en 29 pacientes y en 15 de ellos hubo un incremento de TnT respecto a los niveles basales (51 por ciento); la EDOB fue negativa en 34 pacientes y sólo en 7 se elevó la TnT (20 por ciento; p < 0,01). El incremento de los valores de TnT fue superior en pacientes con respuesta positiva a la EDOB (0,033 ñ 0,02 frente a 0,026 ñ 0,01; p < 0,01). El índice de isquemia durante la EDOB fue mayor si se detectaba posteriormente una elevación significativa de los valores de TnT (0,41 ñ 0,31 frente a 0,38 ñ 0,20; p = 0,01) durante la EDOB. Los pacientes que presentan una elevación significativa de TnT tienen mayor frecuencia de cambios en el ECG (92 frente al 34 por ciento; p < 0,01) y angina (42 frente al 9 por ciento; p < 0,01) durante la EDOB. Realizamos coronariografía en 36 pacientes. De los 29 pacientes con enfermedad coronaria hubo 22 con EDOB positivo (76 por ciento) y 14 con elevación de TnT (48 por ciento; p < 0,05).Conclusión. La elevación de la TnT durante la EDOB indica que esta prueba puede provocar daño miocárdico que se asocia a la aparición de alteraciones de la contractilidad durante la administración de dobutamina (AU)