Disección aórtica aguda / Acute aortic dissection

RESUMEN

Objetivo: La disección aórtica aguda es una emergencia médica que se asocia a una elevada mortalidad. A pesar de los importantes avances en las pruebas complementarias, el diagnóstico precoz sigue representando un gran desafío. Se revisa la experiencia de un servicio de urgencias en el diagnóstico de esta entidad, factores que pueden influir en la precocidad del diagnóstico y evolución intrahospitalaria. Material y método: Se valoraron 86 pacientes diagnosticados de forma consecutiva en un centro hospitalario, analizando variables clínicas, pruebas diagnósticas realizadas, tratamiento y evolución hospitalaria. Resultados: La edad promedio de los pacientes fue de 61,9 ± 12,5 años con predominio de varones (80 por ciento). Tenían antecedentes de hipertensión el 65 por ciento. El síntoma inicial dominante más frecuente era el dolor torácico (58 por ciento). La impresión diagnóstica inicial fue de disección aórtica en el 56 por ciento. La prueba complementaria más utilizada fue la TAC, que permitió la confirmación del diagnóstico en el 96 por ciento de los casos en que fue realizada. Fueron intervenidos quirúrgicamente el 62 por ciento. La mortalidad global intrahospitalaria fue del 28 por ciento. Conclusiones : Por la gran variabilidad de la presentación clínica es fundamental mantener un elevado índice de sospecha para el diagnóstico correcto. Los hallazgos de la exploración física clásicamente asociados a esta entidad no se presentan en una proporción considerable de casos. Un alto índice de sospecha clínica y la rápida realización de pruebas de imagen como la TAC, serían la principal estrategia para facilitar el diagnóstico (AU)