Colangioscopia peroral directa con endoscopios ultrafinos: haciendo más simple la técnica / Direct peroral cholangioscopy using an ultrathin endoscope: making technique easier

RESUMEN

Introducción: la colangioscopia es una técnica muy útil para el estudio y tratamiento de la patología biliar. Los endoscopios ultrafinos permiten realizar la colangioscopia peroral directa (CPOD) pero presentan algunos inconvenientes. Objetivo: el objetivo del estudio fue evaluar la eficacia de la CPOD con endoscopio ultrafino, accediendo a la vía biliar con la técnica de manos libres y utilizando un balón intraductal para alcanzar la confluencia biliar. Material y métodos: estudio observacional prospectivo. Se utilizó un endoscopio ultrafino (Olympus XP180N, diámetro externo 5,5 mm, canal trabajo 2 mm). Para avanzar el endoscopio hasta la confluencia biliar se utilizó un balón intraductal (Olympus B5-2Q diámetro 1,9 mm), sobre guía de 0,025 pulgadas. Se realizó en todos los casos papilotomía y/o papiloplastia. La eficacia de la CPOD se valoró por el porcentaje de casos en que se alcanzó la confluencia biliar. Resultados: se incluyeron 15 pacientes (8 hombres / 7 mujeres). La edad media fue de 77,7 ± 10,8 años (rango 45-91). Las indicaciones para la colangioscopia fueron: sospecha de cálculos de vía biliar (n = 9), tratamiento de coledocolitiasis difíciles mediante litotricia electrohidráulica (n = 5) y evaluación estenosis biliar (n = 1). Se accedió a la vía biliar en 14/15 casos (93,3 %). Se alcanzó la confluencia biliar en 13/15 casos (86,7 %). Se observó una complicación en un paciente (desaturación). Conclusiones: la CPOD con endoscopio ultrafino puede realizarse con técnica de manos libres, consiguiendo, apoyada por el balón intraductal, la exploración completa de la vía biliar principal en la mayoría de los casos (AU)

ABSTRACT

Background: Cholangioscopy is a useful tool for the study and treatment of biliary pathology. Ultrathin upper endoscopes allow direct peroral cholangioscopy (DPC) but have some drawbacks. Objective: The aim of the study was to evaluate the success rate of DPC with an ultrathin endoscope using a balloon catheter to reach the biliary confluence. Material and methods: Prospective observational study. An ultrathin endoscope (Olympus XP180N, outer diameter 5.5 mm, working channel 2 mm) was used. To access the biliary tree, free-hand technique was used. To reach the biliary confluence an intraductal balloon catheter (Olympus B5-2Q diameter 1.9 mm) and a 0.025 inch guide wire was used. In all cases sphincterotomy and/ or sphincteroplasty was performed. The success rate was defined as the percentage of cases in which the biliary confluence could be reached with the ultrathin endoscope. Results: Fifteen patients (8 men/7 women) were included. Mean age was 77.7 ± 10.8 years (range 45-91). The indications for cholangioscopy were suspected bile duct stones (n = 9), electrohydraulic lithotripsy for the treatment of difficult choledocholithiasis (n = 5) and evaluation of biliary stricture (n = 1). Access to the bile duct was achieved in 14/15 cases (93.3 %). Biliary confluence was reached in 13/15 cases (86.7 %). One complication was observed in one patient (oxigen desaturation). Conclusions: DPC with an ultrathin endoscope can be done with the free-hand technique. Intraductal balloon-guided DPC allows full examination of the common bile duct in most cases (AU)