Relación de la litiasis renal cálcica recidivante con riesgo de pérdida de densidad mineral ósea y fracturas / Relation of renal lithiasis relapses at risk of bone density loss and fractures. Study of bone remodeling markers as predictors for risk of fracture

RESUMEN

Objetivo: Establecer puntos de corte de los niveles de marcadores de remodelado óseo mediante curvas ROC que nos permita realizar un cribado de pacientes con pérdida de densidad mineral ósea y alto riesgo de fractura osteoporótica. Material y métodos: Estudio transversal con 182 pacientes de Andalucía oriental distribuidos en grupos en función de la actividad de la actividad litogénica. Aparte de las variables clínicas, se realizaron estudios densitométricos (DEXA) y determinaciones de los marcadores bioquímicos de remodelado óseo en sangre periférica a todos los pacientes β-crosslaps, osteocalcina, β-crosslaps/ostecalcina, calciuria 24 horas y calcio/creatinina en orina de ayunas. Resultados: Se apreciaron diferencias significativas en los valores séricos de fosfatasa alcalina, PTHi, osteocalcina, β-crosslaps y β-crosslaps/osteocalcina que se encuentran más elevados en el grupo de pacientes con actividad litogénica grave, así como una mayor pérdida de densidad ósea. Discusión: A partir de marcadores de remodelado óseo puede estimarse el riesgo de un paciente de presentar actividad litogénica grave con una sensibilidad entre 75-85%. Así, podemos realizar un control clínico y analítico de los pacientes con el fin de detectar la actividad litiásica y evitar la pérdida de densidad mineral ósea que además supone un riesgo sobreañadido de fractura ósea osteoporótica (AU)

ABSTRACT

Objective: Establish the cut-off point for markers of bone remodeling marker using ROC curves that allow us to have a selection of patients with bone mineral density loss and a high risk of osteoporotic fracture Material and methods: Transversal study with 182 patients from eastern Andalusia (Spain), distributed in groups based on lithogenic activity. In addition to the clinical variables, densitometry studies were carried out (DEXA) and the assessment of biochemical markers for bone remodeling in peripheral blood for all patients β-crosslaps, osteocalcin, β-crosslaps/osteocalcin, 24-hr calciuria and calcium/creatinine in urine after fasting. Results: Significant differences were seen in serum values for alkaline phosphatase, PTHi, osteocalcin, β-crosslaps y β-crosslaps/osteocalcin were higher in the group of patients with serious lithogenic activity, as well as a greater loss of bone density. Discussion: Based on bone remodeling markers, the risk of a patient having serious lithogenic activity can be estimated with a sensitivity of between 75-85%. Thus, we can perform clinical and analytical controls in patients to detect lithiasis activity and avoid the loss of bone mineral density which is also an added risk of osteoporotic bone fracture (AU)