Tratamiento coadyuvante a la reparación artroscópica del manguito rotador con plasma rico en plaquetas / Coadjutant treatment for arthroscopic repair of a rotator cuff with plasma rich in platelets

RESUMEN

Objetivos: Tras una acromioplastia aumenta a nivel subacromial T.G.F.-beta1 (p = 0.0001), P.D.G.F.-AB (p = 0.02) y bF.G.F. (p < 0.0001). La aplicación de plasma rico en plaquetas (P.R.P.) aportaría en mayor cuantía estos factores. Nuestro objetivo es comparar clínicamente, ecográficamente y biomecánicamente un grupo de 10 pacientes tratado con P.R.P., frente a otros 10 pacientes sin P.R.P., intervenidos con igual técnica artroscópica. Material y método: Estudio prospectivo, aleatorizado, evidencia I. Analizamos variables de filiación, clínicas, operatorias, tests Constant, D.A.S.H. (Disability Arm Shoulder Hand), análisis ecográfico y biomecánico. Seguimiento mínimo: 9 meses. Resultados: El tiempo rehabilitando con P.R.P. fue 5.7 ± 1.1 meses, frente a 7.5 ± 2.7 meses, sin P.R.P. Hubo diferencias ecográficas (3 meses) favorables para el PRP en grosor tendinoso (p=0.05), menor anchura y longitud de la zona desnuda humeral (p=0.02 y p=0.02). Hubo diferencias (9 meses), a favor del grupo con PRP en tests Constant (p=0.05), E.V.A. (Escala Visual Analógica) (p=0.04) y D.A.S.H. (p=0.04). No hubo diferencias biomecánicas, (9 meses), salvo en extensión y flexión (90º y 70º), mejores cuando se aplicaba PRP. Conclusiones: La aplicación de P.R.P. en la cirugía artroscópica de las roturas del manguito rotador, en nuestra experiencia, estaría indicada, ya que mejoraría los tests de Constant, E.V.A. y D.A.S.H., a los 9 meses de la cirugía. Mejoraría el grosor tendinoso, y disminuiría la anchura y longitud de la zona “calva” humeral, a los 3 meses. Mejoraría biomecánicamente la flexoextensión. Sin afectar al tiempo quirúrgico, reduciría la rehabilitación, la tasa de reintervenciones, con mejor satisfacción (AU)

ABSTRACT

Objectives: After acromioplasty, subacromial levels for TGF-beta1 (p = 0.0001), PDGF-AB (p = 0.02) and bFGF (p< 0.0001) increased. The application of plasma rich in platelets (PRP) would contribute greatly to these factors. Ourobjective is to clinically, ultrasonographically and bio-mechanically compare a group of 10 patients, treated with PRP, in comparison with another 10 patients without PRP undergoing the same arthroscopic technique Material and method: Prospective, randomized and evidence based study, in which we analyzed a number of variables,including background, clinical data, surgical data, Constant tests, DASH (Disability Arm Shoulder Hand), ultrasound and biomechanical analysis. Minimum follow-up: 9 months. Results: the rehabilitation time with PRP was 5.7 ± 1.1 months, in comparison with 7.5 ± 2.7 months without PRP. There were ultrasound differences (3 months) favorable for PRP in thickness (p=0.05), lesser width and length in the bare humeral zone (p=0.02 and p=0.02). There were differences (9 months) in favor of the PRP group in the Constant tests (p=0.05), CVAS (Cosmetic Visual Analogue Scale) (p=0.04) and DASH (p=0.04). There were no bio-mechanical differences (9 months), except in extension and flexion (90º and 70º), with improvements with the application of PRP. Conclusions: The application of PRP in surgical arthroscopy of the rotator cuff, in our experience, would be indicated, as it improves most of the Constant tests, CVAS and DASH 9 months after surgery. It improves tendineus thickness while decreasing the width and length of the bare humeral area after 3 months. It bio-mechanically improves flexion-extension. Without affecting the surgical time, it reduces rehabilitation, the re-intervention rate and offers improved satisfaction (AU)