Recambios en un solo tiempo de prótesis de cadera y rodilla sobre terreno contaminado: nuestra experiencia / Combined replacement of hip and knee prostheses in a contaminated field: our experience

RESUMEN

Objetivo del trabajo Evaluar resultados obtenidos en recambios en un tiempo de artroplastia séptica o segundo tiempo de recambio séptico (implantación de prótesis sobre terreno contaminado). Material y métodos: Serie de 17 casos, con edad media de 66.8 años y seguimiento medio de 49 meses. Los criterios de exclusión fueron inmunodepresión grave y germen desconocido o no sensible al menos a tres antibióticos. Tras la intervención se administraron antibióticos correspondientes entre 6 semanas y 3 meses. Se estableció la curación como la normalización de las variables indicadoras de infección como mínimo a los 9 meses del recambio. Resultados:14 pacientes evolucionaron hacia la curación completa (seguimiento mínimo 9 meses y máximo 84 meses). 3 casos presentaron recidiva, los tres, portadores de Stafilococcus epidermidis ( a 1, 3 y 7 meses de seguimiento respectivamente). El porcentaje de éxito es de 82.41% (seguimiento medio de 49 meses). Conclusiones: El recambio en un tiempo es una opción atractiva sobre todo en pacientes pluripatológicos, por ofrecer una sola cirugía, menor morbilidad, retorno rápido a las actividades para restaurar una función normal, y un menor coste asociado (AU)

ABSTRACT

Objective: Evaluate the results obtained in the simultaneous replacement of a septic arthroplasty or a second septic replacement (implanting the prosthesis in a contaminated field). Material and method: Series of 17 cases, with a mean age of 66.8 years and average follow-up of 49 months. The exclusion criteria were serious immunological depression and unknown germ or not sensitive to at least three antibiotics. After the intervention, the corresponding antibiotics were administered between six weeks and three months. Recovery was established as the normality for infection indicator variables at least nine months after the replacement. Results: 14 patients developed towards total recovery (follow-up at least 9 months and maximum 84 months). 3 cases presented relapse, all three carriers of Staphylococcus epidermidis (at 1, 3 and 7 months of follow-up respectively). The success percentage is 82.41% (average follow-up of 49 months). Conclusions: Simultaneous replacements is an interesting option for patients with plural pathologies as it offers a single operation, less morbidity, quicker return to activities to restore normal function and less associated costs (AU)