Implicaciones patológicas de una variante de la normalidad: el bronquio traqueal / Pathological implications of a normal variant, tracheal bronchus

RESUMEN

Presentamos el caso clínico de un lactante varón de 12 meses de edad, con antecedentes de episodios recurrentes de fiebre, tos y dificultad respiratoria; en la radiografía de tórax presentaba una imagen persistente de consolidación alveolar en el lóbulo superior derecho. Se valoraron las diferentes posibilidades diagnósticas, así como el plan de actuación. Finalmente, en este paciente se detectó la presencia de un bronquio traqueal, considerado una variante anatómica, generalmente asintomática, aunque puede manifestarse como infecciones recurrentes, como en este caso, y también puede asociarse a otras malformaciones congénitas. El manejo terapéutico es conservador, mediante fisioterapia respiratoria y tratamiento de la inflamación e infección, aunque en ocasiones es necesaria la cirugía. Muchas anomalías congénitas bronquiales son infrecuentes y asintomáticas, por lo que pueden pasar desapercibidas. Sin embargo, ante la cronicidad o recurrencia de los procesos respiratorios, hay que descartar su existencia. La detección precoz de estas malformaciones con técnicas adecuadas puede evitar una evolución a la cronicidad y condicionar la actitud terapéutica. Generalmente no precisan tratamiento pero algunos casos requieren un manejo específico más agresivo (AU)

ABSTRACT

We report the case of a 12 month old boy who suffered recurrent episodes of fever, cough and respiratory distress and evidence of a persistent image of alveolar consolidation in the right upper lobe on chest radiography. We discuss the differential diagnosis list and the management of the case. Finally, we detect in our patient the presence of a tracheal bronchus. Thracheal bronchus is considered an anatomical variant, usually asymptomatic, but can show up with recurrent infections as occurred in our patient. It may also be associated with other congenital malformations. The conservative treatment is the best choice and consists in chest physiotherapy and the treatment of inflammation and infection. The need for surgery is uncommon. Most of the congenital bronchial abnormalities may go unnoticed because they are normally asymptomatic. However, in chronic or recurrent respiratory processes they must be ruled out. The early detection of these malformations can prevent the appearance of chronic lung diseases and can allow for the best therapeutic approach. Although most of the cases do not require treatment, some of them require specific and more aggressive handling (AU)