Psicosis como presentación del síndrome antifosfolípido primario / Psychosis as debut of antiphospholipid syndrome

RESUMEN

Introducción. El síndrome antifosfolípido (SAF) es un trastorno autoinmune que determina un estado de hipercoagulabilidad caracterizado por eventos trombóticos, abortos de repetición y la presencia de anticuerpos antifosfolípido. Puede presentarse de manera aislada (SAF primario) o asociado a lupus eritematoso sistémico u otras enfermedades autoinmunes (SAF secundario). Las manifestaciones neuropsiquiátricas del SAF incluyen jaqueca, epilepsia, corea, demencia y psicosis. Se realiza una revisión bibliográfica de la sintomatología neuropsiquiátrica en general y psicótica en particular de los pacientes afectos de SAF. Caso clínico. Mujer de 23 años afecta de un SAF primario que comenzó con manifestaciones clínicas únicamente neuropsiquiátricas consistentes en sintomatología psicótica (dos episodios de clínica delirante) y movimientos anormales coreiformes y hemibalísticos que inicialmente se interpretaron como clínica conversiva. Conclusiones. Se discute la patogénesis de la sintomatología motora y psicótica. La etiología de los síntomas neuropsiquiátricos todavía no se conoce con claridad, pero la trombosis de pequeños vasos en el cerebro podría explicar parte de los síntomas. Asimismo, se revisa el papel que la medicación antipsicótica y antitrombótica tiene para estos pacientes.En la actualidad, nuestra paciente se mantiene asintomática sin necesidad de terapia antipsicótica y recibe tratamiento únicamente con un agente antiagregante y otro antipalúdico (AU)

ABSTRACT

Introduction. Antiphospholipid syndrome (APS) is an autoimmune disorder which causes an hypercoagulation state characterized by thrombotic events, repetitive miscarriages and the presence of antiphospholipid antibodies. APS may be an isolated disease (primary APS) or associated to systemic lupus erythematous or another autoimmune conditions (secondary APS). Neuropsychiatric manifestations accompanying APS include migraine, epilepsy, chorea, dementia or psychosis. Detailed descriptions of clinical cases are lacking, and correlations between clinical and analytical findings are far from being well known. We review literature concerning neuropsychiatric manifestations in general and psychosis in particular, in patients suffering from AFS.Case report. A 23 years-old female who presented a primary AFS with a clinical debut consisting of neuropsychiatric manifestations characterized by psychosis (with two delusion episodes) and abnormal movements such as choreiform and hemiballistic movements, initially understood as conversive symptoms. Conclusions. We discuss the pathogenesis of the psychotic and motor manifestations. The etiology is nowadays not completely understood, but cerebral small vessel thrombosis might explain part of the manifestations. We also review the role of antipsychotic and antithrombotic medication for these patients. Currently, our patient remains asymptomatic without any antipsychotic agent, only being treated with antiagregant and antipalludic therapy (AU)