Factores pronósticos de las metástasis linfáticas cervicales del carcicoma epidermoide de cavidad oral. Análisis de regresión logística / Pronostic factors of the cervial lymphatic metastasis of the epidermoid carcinoma of the oral cavity. A regression logistic analysis

RESUMEN

Uno de los factores pronósticos básicos del carcicoma epidermoide de cavidad oral es el diagnóstico de las metástasis linfáticas cervicales. La presencia de metástasis cervicales y los estadios del tumor primario T3 y T4 son indicación preceptiva de disección cervical. Generalmente, se acepta la indicación de disección cervical en los casos T2NO. Habitualmente en los casos T1NO no suele indicarse la disección cervical; sin embargo, existe un pequeño grupo de tumores en este estadio con una gran tendencia para desarrollar metástasis linfáticas. Es necesario investigar nuevos factores con capacidad predictiva de las metástasis linfáticas cervicales en los casos con tumores primarios de pequeña dimensión. Se realiza un estudio retrospectivo sobre una muestra de 122 pacientes con carcicoma epidermoide de cavidad oral tratados en el Hospital "Doce de Octubre" de Madrid entre 1975 y 1990. Se analizan los siguentes factores clínico-patológicos localización del tumor primario (LTP), categoría del tumor primario (pT), diámetro máximo patológico (DM), grado de diferenciación (GD), grado de queratinización (GQ), grado nuclear (GN), número de mitosis (NM), patrón de invasión (PI), estadio de invasión (EI), espesor máximo tumoral (EMT), respuesta desmoplásica (RD), infiltración linfoplasmocitaria (IL), eosinofilia peritumoral (EP), invasión microvascular (IV), invasión perineural (IP), invasión ósea (IO) e invasión muscular (IM). Todas las muestras fueron analizadas por el mismo patólogo. Estos factores se analizan respecto a la presencia de metástasis cervicales patológicamente positivas mediante el test de X2 con la corrección de Yates en los casos necesarios, considerando significativos aquellos con p<0,05. Los factores significativos se someten a análisis multivariante mediante el análisis de regresión logística. Los factores histopatológicos significativos respecto a la presencia de metástasis cervicales definidos mediante la odds ratio son patrón de invasión (12,984), espesor máximo tumoral de 11 a 21 mm (8,116), infiltración linfoplasmocitaria (3,440), espesor máximo tumoral de 4 a 10 mm (2,849) y respuesta desmoplásica (2,655) (AU)