Resultados a largo plazo de la valvuloplastia transluminal percutánea en la estenosis valvular pulmonar en población pediátrica / Long-term Results of Percutaneous Balloon Valvuloplasty in Pulmonary Valve Stenosis in the Pediatric Population

RESUMEN

Introducción y objetivos La valvuloplastia pulmonar percutánea se ha convertido en el tratamiento de elección en los casos de estenosis valvular pulmonar. El objetivo de este estudio es evaluar la efectividad, determinar los factores predictores de éxito y analizar los resultados a largo plazo en población pediátrica. Métodos El estudio comprende a 53 pacientes con estenosis valvular pulmonar sometidos a valvuloplastia percutánea en el periodo entre diciembre de 1985 y diciembre de 2000. En el control realizado a largo plazo, se analizaron parámetros ecocardiográficos de tamaño y función de ventrículo derecho, presencia de insuficiencia pulmonar y el gradiente transvalvular pulmonar residual. Resultados El gradiente transvalvular pulmonar disminuyó de 74 [intervalo intercuartílico, 65-100] a 20 [intervalo intercuartílico, 14-34] mmHg. El procedimiento fue fallido en 2 pacientes (3,77%). La tasa de éxito inmediato se situó en el 73,58%. El tiempo de seguimiento mostró una mediana de 15 [intervalo intercuartílico, 10-24] años. Todos los pacientes en el seguimiento mostraban algún grado de insuficiencia pulmonar, en el 58,4% de los casos de grado II y en el 31,2%, de grado III . Hubo un único caso de reestenosis a largo plazo (2,1%), y tenían dilatación ventricular derecha grave el 27,1% de los pacientes. Según los parámetros estudiados, no hubo casos de disfunción ventricular derecha significativa. No fue preciso el recambio valvular pulmonar en ninguno de los casos. Conclusiones La valvuloplastia transluminal percutánea con catéter balón es una técnica efectiva en el tratamiento de la estenosis valvular pulmonar, con buenos resultados a largo plazo (AU)

ABSTRACT

Introduction and objectives Percutaneous pulmonary valvuloplasty is the preferred interventional procedure for pulmonary valve stenosis. The aim of this study was to evaluate the effectiveness of this technique, assess the factors leading to its success, and determine the long-term results in the pediatric population. Methods The study included 53 patients with pulmonary valve stenosis undergoing percutaneous balloon valvuloplasty between December 1985 and December 2000. Right ventricular size and functional echocardiographic parameters, such as pulmonary regurgitation and residual transvalvular gradient, were assessed during long-term follow-up. Results Peak-to-peak transvalvular gradient decreased from 74 mmHg [interquartile range, 65-100 mmHg] to 20 mmHg [interquartile range, 14-34 mmHg]. The procedure was unsuccessful in 2 patients (3.77%). The immediate success rate was 73.58%. Follow-up ranged from 10 years to 24 years (median, 15 years). During follow-up, all patients developed late pulmonary regurgitation which was assessed as grade II in 58.4% and grade III in 31.2%. There was only 1 case of long-term restenosis (2.1%). Severe right ventricular dilatation was observed in 27.1% of the patients. None of the patients developed significant right ventricular dysfunction. Pulmonary valve replacement was not required in any of the patients. Conclusions Percutaneous balloon valvuloplasty is an effective technique in the treatment of pulmonary valve stenosis with good long-term results (AU)