Anemia perniciosa y otras anemias megaloblásticas / Pernicious anemia and other megaloblastic anemias

RESUMEN

Objetivo: Describir las características clínicas y biológicas de las anemias megaloblásticas (AM) en nuestro medio, y determinar posibles diferencias entre la anemia perniciosa (AP(+)) y el resto de las AM (AP(-)). Método: Estudio retrospectivo de los pacientes diagnosticados de AM en nuestro servicio entre 1993 y 1998. Resultados: Cincuenta pacientes fueron diagnosticados de AM. La edad media al diagnóstico fue 70,7 años. Las causas de AM fueron déficit de cobalamina (DC) en 40 casos (80%), déficit de folato (DF) en 7 casos (14%) y déficit de ambos en 3 casos (6%). Una AP fue diagnosticada en 19 pacientes (38%). Todos los casos presentaron hipersegmentación de los neutrófilos y 41 casos (81%) macroovalocitosis. Veintidós pacientes (44%) tuvieron una hemoglobina <8 g/dl. El nivel medio de LDH sérica fue 2.059 ñ 1.739 U/l. Hubo una menor frecuencia del sexo femenino y un ADE mayor en el grupo AP(+). No encontramos otras diferencias significativas entre ambos grupos en el resto de características estudiadas, salvo la presencia de anticuerpos anti-células parietales y/o anticuerpos anti-factor intrínseco en el grupo AP(+). Conclusiones: La AM se debió fundamentalmente en nuestra serie a DC. La AP fue la causa más frecuente de DC. La mayor parte de los casos de AM correspondieron a una anemia macrocítica severa con hipersegmentación de los neutrófilos, macroovalocitosis y una LDH sérica considerablemente elevada. No identificamos ninguna característica clínica o biológica, salvo la presencia de anticuerpos anti-células parietales y/o anticuerpos anti-factor intrínseco y un ADE mayor en el grupo AP(+), que permita distinguir los grupos AP(+) y AP(-) (AU)