¿Qué podemos esperar del control de la variabilidad glucémica? / What should we expect from the regulation of glycemic variability?

RESUMEN

Hasta la fecha, algunos aspectos relacionados con la variabilidad glucémica no han conseguido dilucidarse con claridad. Cuestiones tales como la implicación que pudiera tener la «variabilidad glucémica a corto plazo» en el desarrollo de las complicaciones crónicas de la diabetes continúan sin respuesta. Sin embargo, cada vez está adquiriendo mayor relevancia el papel de «la variabilidad glucémica a largo plazo», o variabilidad de la HbA1c, en el desarrollo de dichas complicaciones. Por otra parte, la variabilidad glucémica es uno de los factores pronósticos más destacados de las hipoglucemias graves e inadvertidas, y se constituye en el factor limitante para conseguir un control óptimo de la diabetes. En esta revisión se pretende abordar los aspectos más relevantes de la variabilidad glucémica, intentando clarificar en lo posible qué es lo que podríamos esperar con su control. Además se ofrecen unas directrices con las medidas óptimas a emplear para valorarla de forma adecuada

ABSTRACT

Some aspects of glycemic variability are still not clear. Questions like the role that «short term glycemic variability» could play in the development of diabetic complications is still unanswered. On the other hand, A1C variability, or «long term glycemic variability», emerges as one of the most relevant actors in development and progression of the chronic vascular complications of diabetes. Furthermore, glycemic variability plays a central role in causing dangerous and unnoticed hypoglycemia, and it becomes the limiting factor to achieve an optimal regulation of diabetes. In this review, the most important aspects of glycemic variability are discussed, as well as clarifying, as far as is possible, what we should expect from its control. Some recommendations are also offered on how to evaluate it properly