Prescripción de recursos comunitarios para la mejora del autocuidado en enfermedades crónicas. Gestión de un caso clínico en Atención Primaria / Community resources prescription for self-care improvement in chronic illnesses. Clinical case management in Primary Health Care

RESUMEN

Se presenta el caso de un paciente varón de 52 años de edad que acude a consulta de enfermería de Atención Primaria para el control metabólico de diabetes mellitus tipo 2. Su frecuencia de visitas aumenta al percibir dificultades añadidas por cambio de tratamiento farmacológico. Se realiza entrevista focalizada, empleando el marco de patrones funcionales de salud, donde destaca que el paciente no sabe leer ni escribir, no trabaja desde hace 25 años y hay expresiones manifiestas de falta de control sobre su autocuidado. Se elabora un plan de actuación priorizando los diagnósticos enfermeros de NANDA-I Mantenimiento ineficaz de la salud, Impotencia y Deterioro de la interacción social. Los objetivos fueron orientados a la mejora de los conocimientos y control sobre su enfermedad y participación en actividades de ocio. Para ello, contactamos con los recursos sociosanitarios de la zona, acordando con el paciente la asistencia a aquellas actividades que, siendo de su interés, pudieran mejorar sus autocuidados y, en definitiva, su calidad de vida. En evaluaciones sucesivas se aprecia mejoría en el control de su enfermedad, con aumento de su nivel de conocimientos y autocuidado. Los profesionales de enfermería de Atención Primaria deben considerar los recursos comunitarios disponibles empleando un enfoque integral para el beneficio terapéutico y manejo de las enfermedades crónicas, especialmente en aquellos pacientes cuyas condiciones socioculturales sean desfavorables, como el caso que nos ocupa

ABSTRACT

A case is presented of a 52 year-old male seen in a Primary Care nursing clinic for a type 2 diabetes mellitus metabolic control. The frequency of the visits increased due to perceived difficulties caused by changing the medical treatment. A focused interview was conducted under functional health patterns framework. The patient was unable to write or read, had not worked for the last 25 years, and expressed a lack of control over his selfcare. An action plan was prepared, prioritizing Ineffective Health Maintenance, Powerlessness, and Impaired Social Interaction NANDA-I nursing diagnoses. The goals were set at improving knowledge and control over his disease and participating in leisure activities. To achieve these, the social health resources in the area were contacted, and agreed that the patient could attend activities that could improve his self-care and his quality of life. An improvement in his diabetes control was observed in the following evaluations, with an increase in his level of knowledge and self-care. The Primary Health care nurse should consider available community resources by using a comprehensive approach to chronic diseases for their therapeutic benefit and management, especially in those patients with adverse sociocultural condition