Situación actual de la cirugía toracoscópica del raquis torácico y lumbar. Parte 2: Tratamiento de la hernia de disco torácica, de las deformidades, de la patología tumoral e infecciosa, y miscelánea / Current status of thoracoscopic surgery for thoracic and lumbar spine. Part 2: Treatment of the thoracic disc hernia, spinal deformities, spinal tumors, infections and miscellaneous

RESUMEN

INTRODUCCIÓN: La cirugía toracoscópica o torácica videoasistida (VATS) de la región torácica y lumbar ha evolucionado desde su aparición hace menos de 20 años y hoy en día puede estar indicada su utilización en una gran cantidad de procesos y lesiones. El objetivo del siguiente trabajo (en sus 2 partes) es hacer una revisión de la situación actual de la VATS de la región torácica y lumbar en todo su espectro. DESARROLLO Se realiza una revisión de la literatura desarrollándose uno por uno los grandes grupos de indicaciones donde la VATS tiene lugar. En esta segunda parte se realiza la revisión y discusión en el manejo, el tratamiento y la técnica específica mediante toracoscopia de la hernia de disco torácica, de las deformidades raquídeas, de la patología tumoral, de los procesos infecciosos de la columna y del resto de indicaciones posibles para la VATS. CONCLUSIONES: La cirugía toracoscópica es en muchos casos una alternativa a la cirugía abierta convencional. El uso del abordaje transdiafragmático ha hecho posible el tratamiento toracoscópico de gran cantidad de procesos de la unión toracolumbar. Se ha ampliado el abanico de indicación terapéutica, que incluye el tratamiento de deformidades, tumores, infecciones y otros procesos patológicos, así como la reconstrucción de los segmentos raquídeos lesionados y la descompresión del canal raquídeo si la disposición de la lesión es favorable al abordaje anterolateral. Los buenos resultados clínicos de la VATS están avalados por una creciente experiencia plasmada en un elevado número de trabajos. El grado de complicaciones de la cirugía toracoscópica es comparable al de la cirugía abierta, con ventajas respecto a la morbilidad del abordaje y a la recuperación posterior de los pacientes

ABSTRACT

INTRODUCTION: Thoracoscopic surgery or video-assisted thoracic surgery (VATS) of the thoracic and lumbar spine has evolved greatly since it appeared less than 20 years ago. It is currently used in a large number of processes and injuries. The aim of this article, in its two parts, is to review the current status of VATS of the thoracic and lumbar spine in its entire spectrum. DEVELOPMENT After reviewing the current literature, we developed each of the large groups of indications where VATS takes place, one by one. This second part reviews and discusses the management, treatment and specific thoracoscopic technique in thoracic disc herniation, spinal deformities, tumour pathology, infections of the spine and other possible indications for VATS. CONCLUSIONS: Thoracoscopic surgery is in many cases an alternative to conventional open surgery. The transdiaphragmatic approach has made endoscopic treatment of many thoracolumbar junction processes possible, thus widening the spectrum of therapeutic indications. These include the treatment of spinal deformities, spinal tumours, infections and other pathological processes, as well as the reconstruction of injured spinal segments and decompression of the spinal canal if lesion placement is favourable to antero-lateral approach. Good clinical results of thoracoscopic surgery are supported by growing experience reflected in a large number of articles. The degree of complications in thoracoscopic surgery is comparable to open surgery, with benefits in regard to morbidity of the approach and subsequent patient recovery