Evaluación neuropsicológica en pacientes con déficit sensitivo y/o motor / Neuropsychological evaluationof patients with sensory and/or motor defects

ABSTRACT

Introduction. The task of neuropsychology should be based on confirmation of the suspected deterioration, definition of the degree of deterioration and differentiation between focal and diffuse lesions, and should also apply to the results obtained in different evolutionary assessments. In subjects with particular characteristics –such as is the case of persons with motor and/or sensory deficits– neuropsychological evaluation should take into account the possible defects and be adapted more closely to each individual patient. In spite of the rigorous methodology necessary in all evaluations, the application of protocols should be adapted to each case. The examination of the patient should be varied according to what is required and the particular condition of each patient. We must consider that some aspects of neuropsychological evaluation are specifically related to the neurological function –muscle, tone, reflexes, sensitivity, perception, etc.– which may be affected. Residual disability often includes motor difficulties and problems of perception which should be considered. Development. In this paper we show the need for the relevant selection of tests and careful interpretation of the results in persons with sensory and/or motor defects, and we describe some ests which are useful for the neuropsychological evaluation of general functions in patients with visual and auditory functions respectively. Conclusions. It is necessary to know exactly which dysfunction is involved and whether the person is conscious of the deficit. Evaluation should also cover cognitive, social and affective-emotional aspects. It is necessary to work on creating specific tests for particular populations (AU)

RESUMEN

Introducción. La tarea neuropsicológica, que debe centrarse en la confirmación del deterioro sospechado, la definición del grado de deterioro y la diferenciación entre lesiones focales y difusas, debe permitir a su vez la aplicación de los resultados obtenidos en diferentes controles evolutivos. En sujetos con características especiales –como es el caso de sujetos con déficit motor y/o sensitivo–, la evaluación neuropsicológica debe contemplar las posibles deficiencias, y adaptarse aún más a cada paciente. A pesar del rigor metodológico que debe seguirse en toda evaluación, la aplicación de los protocolos deberá adaptarse a cada caso. Así, la exploración variará dependiendo de lo que se pretenda de ella y de la situación concreta del paciente. Hemos de considerar que algunos aspectos de la evaluación neuropsicológica se relacionan específicamente con la función neurológica –tono muscular, reflejos, sensibilidad, percepción, etc.– que puede estar afectada. Las discapacidades residuales a menudo incluyen problemas motores y perceptivos que deben ser contemplados. Desarrollo. En el presente artículo se pone de manifiesto la necesidad de una pertinente selección de pruebas y una delicada interpretación de los resultados en sujetos con déficit sensitivo y/o motor y se presentan algunos tests de utilidad en la valoración neuropsicológica de funciones generales en sujetos con déficit auditivo y visual, respectivamente. Conclusiones. Es preciso conocer cuál es la disfunción concreta y si el sujeto es consciente del déficit. La evaluación debe cubrir, además de los aspectos cognitivos, aspectos sociales y afectivoemocionales. Es necesario trabajar en el camino de la creación de test específicos, para poblaciones especiales (AU)