Hipospadias primario / Primary hypospadias surgery

RESUMEN

El hipospadias es una de las anomalías congénitas más frecuentes en el hombre. Su corrección quirúrgica se encuentra en permanente revisión y es siempre controvertida. La mejor técnica quirúrgica solo puede elegirse intraoperatoriamente, ya que es el nivel de división del cuerpo esponjoso el que marca la gravedad del cuadro aunque es fundamental la valoración de la posición del meato, la curvatura peneana, la calidad de la piel prepucial y el tamaño del pene. Se recomienda que la edad del tratamiento se sitúe entre 6 y los 12 meses como máximo. La técnica de reparación del hipospadias más utilizada en la actualidad es la uretroplastia con tubulo-incisión de la placa uretral de Snodgrass (TIP). Además los hipospadias distales y medios pueden tratarse con técnicas de avance uretral o técnicas de colgajos y los proximales en un tiempo con modificaciones de estas mismas técnicas o en dos tiempos. Pero en torno al hipospadias existen también otros temas controvertidos, como la conservación o no del prepucio, el uso de bloqueos centrales o periféricos en la anestesia o el uso de apósitos

ABSTRACT

Hypospadias is one of the most frequent male congenital anomalies. Its surgical correction is under permanent review and it is always controversial. The best surgical technique can only be chosen intraoperatively, since it is the level of corpus spongiosum division what marks the severity of the case, although it is essential to evaluate position of the meatus, penile curvature, quality of the preputial skin and penile size. It is recommended treatment age between 6-12 months. Nowadays, The most frequently used technique for hypospadias repair is the Snodgrass tubularized incised urethral plate (TIP). Moreover, distal and medial hypospadias may be treated with urethral advance or flap techniques and proximal hypospadias with modifications of these in one-step or two-step procedures. Nevertheless, there are other controversies about hypospadias, such as to preserve or not the prepuce, the use of central or peripheral anesthesia blockade, or the use of wound dressings