Reparación de la estenosis de uretra bulbar con injerto de mucosa oral dorsal y ventral / Dorsal plus ventral oral mucosal graft bulbar urethroplasty

RESUMEN

Tradicionalmente, para las estenosis cortas de uretra bulbar se recomiendan los procedimientos anastomóticos con transección y escisión uretral, mientras que las estenosis más largas se tratan mediante uretroplastia con parche de injertos utilizando preferentemente la mucosa bucal como el patrón oro de material debido a sus características histológicas. Sin embargo, las uretroplastias anastomóticas pueden producir complicaciones sexuales relacionadas con daño vascular del cuerpo esponjoso después de la sección, o a excesivo acortamiento uretral. Por otro lado, las operaciones con injerto en un lado, utilizando un injerto de localización dorsal o ventral, pudieran ser insuficientes para conseguir una luz de adecuada amplitud en estenosis con un área particularmente estrecha. La uretroplastia con doble injerto bucal es una técnica nueva que busca obtener un aumento suficiente de la uretra por los dos lados evitando su transección y preservando la placa uretral. En este capítulo discutimos la justificación de utilizar nuestra operación. Además, se describe en detalle la técnica quirúrgica

ABSTRACT

Traditionally, anastomotic procedures with transection and urethral excision are suggested for short bulbar strictures, while longer strictures are treated by patch graft urethroplasty preferably using the buccal mucosa as gold-standard material due to its histological characteristics. However, anastomotic urethroplasties may cause sexual complications related to vascular damage of the spongiosum following the urethral section or to excessive urethral shortening. On the other hand, one-sided graft procedures, using either dorsal or ventral graft location, could be insufficient in providing a lumen of adequate width in strictures with a particularly narrow area. The double buccal graft urethroplasty is a new technique that aims to obtain a sufficient "two-sided" augmentation of the urethra avoiding its transection and preserving the urethral plate. In this chapter we discuss the rationale for utilizing our procedure. In addition, the surgical technique is described in detail