Síndrome metabólico en escolares y adolescentes de la ciudad de Mérida-Venezuela: comparación de resultados utilizando valores de referencia locales e internacionales (estudio CREDEFAR) / Metabolic syndrome in children and adolescents from Mérida city, Venezuela: Comparison of results using local and international reference values (CREDEFAR study)

RESUMEN

OBJETIVO: Obtener valores de referencia local de lípidos sanguíneos y presión arterial (PA), y determinar la prevalencia de síndrome metabólico (SM) en escolares y adolescentes de la ciudad de Mérida, Venezuela, y comparar resultados usando puntos de corte propios e internacionales. MATERIALES Y MÉTODOS: Participaron 916 estudiantes de 9 a 18 años de edad, de ambos sexos, provenientes de instituciones educativas. Se obtuvieron datos demográficos, antropométricos y de PA. Se cuantificaron glucemia en ayunas y perfil lipídico. Los valores de los lípidos y la PA se distribuyeron por percentiles (pc), según grupos de edad y sexo. Para el diagnóstico de SM se consideraron 2 clasificaciones, la del NCEP-ATP III-modificada por Cook et al. y la de la Federación Internacional de Diabetes, usando los pc de Mérida y de EE. UU. como puntos de corte. La concordancia entre ambas clasificaciones se estimó con el índice kappa (Κ). RESULTADOS: La prevalencia de SM fue del 2,2% por Cook-pc Mérida, frente al 1,8% por Cook-pc EE. UU., concordancia moderada (Κ =0,54). La concordancia entre Cook et al. e IDF, usando pc Mérida, fue débil (Κ =0,28). Usando los pc Mérida hubo mayor frecuencia de obesidad abdominal, hipertrigliceridemia y PA elevada, y menos de cHDL bajo. El riesgo (odds ratio) de presentar SM es mayor si la obesidad abdominal está presente (OR: 98,63; IC: 22,45-433,35; p = 0,0001). El SM fue significativamente más frecuente en los obesos (18,3%; p = 0,0001). CONCLUSIONES: La prevalencia de SM en esta muestra de niños y adolescentes fue del 2,2%. Los valores de lípidos y de PA fueron más bajos que los norteamericanos, europeos y asiáticos, y similares a los latinoamericanos. Se justifica la obtención de valores propios de referencia para diagnóstico certero de SM, así como un consenso mundial sobre sus criterios diagnósticos

ABSTRACT

OBJECTIVE: To ascertain the prevalence of obesity and overweight recording in primary care (PC) clinical records. DESIGN: A descriptive, cross-sectional study. SETTING: The study was conducted in three urban, primary care centers in Gipuzkoa. PARTICIPANTS: 620 computerized clinical records randomly selected from a population of 63,820. Patient age older than 14 years was the only inclusion criterion. MAIN MEASUREMENTS: Recording of the clinical episode referring to obesity and/or overweight. Other variables included age, sex, body mass index (BMI), waist circumference, comorbidity (diabetes, hypertension, heart failure, among others), and variability of the record made by healthcare professionals at each center. Statistical analysis included a Chi-square test or a Fisher's test for low frequencies. A value of P<.05 was considered significant. Analysis was performed using SPSS® V.21 software. RESULTS: Prevalence of recorded obesity was 6%, and 78.4% of those with recorded obesity were women. Overweight was recorded in 3% of subjects, of which 33.2% were women. BMI was recorded in 170 cases (27%). At least one comorbidity was found in 241 subjects (39%). Association of BMI with presence of comorbidity was statistically significant (P=.0001). Recording of obesity was associated to presence of comorbidity (P =.0002). CONCLUSIONS: This study confirmed that prevalence of obesity is underestimated, mainly because it is inadequately recorded in clinical histories; that prevalence increases in the presence of other risk factors; and that there is a significant variability in data collection between healthcare professionals