Prevalencia del síndrome metabólico en pacientes españoles con esquizofrenia y sobrepeso. El estudio CRESSOB / Prevalence of Metabolic Syndrome in Spanish Patients with Schizophrenia and Overweight. The CRESSOB Study

RESUMEN

Introducción: El síndrome metabólico (SM) (obesidad visceral, dislipemia, hiperglucemia e hipertensión) se ha convertido en uno de los mayores retos de salud pública en todo el mundo. Los pacientes con esquizofrenia son más propensos a sufrir SM que la población general. Objetivos: El objetivo principal de este estudio fue analizarla prevalencia del SM en pacientes españoles con esquizofrenia y sobrepeso y comparar el mejor método para calcular la prevalencia de SM en esta población. Un objetivo secundario del estudio CRESSOB fue determinar si la presencia del síndrome metabólico (SM) está asociada o no con la remisión clínica de la esquizofrenia. Método: El estudio de control del riesgo metabólico y cardiovascular en pacientes con esquizofrenia y sobrepeso (CRESSOB) es un estudio a 12 meses, prospectivo y naturalístico, que incluye 110 centros de salud mental seleccionados al azar. Cada centro seleccionó cuatro pacientes consecutivos con diagnóstico de esquizofrenia, según los criterios DSM-IV TR y que además tuvieran sobrepeso (índice de masa corporal (IMC)> 25 kg/m2). Para evaluar la prevalencia del SM se analizaron los resultados de la línea de base del estudio CRESSOB. Se utilizaron las definiciones del programa Nacional de Educación sobre el Colesterol (NCEP-ATP III), de la Federación Internacional de Diabetes (FID) y de la Asociación Americana del Corazón, el Pulmón y la Sangre (AHA/NHLBI) para establecer la presencia de SM. La escala de los Síndromes Positivo y Negativo (PANSS) se utilizó para determinar el porcentaje de pacientes en remisión. El funcionamiento psicosocial se midió mediante la Evaluación Global de Funcionamiento (GAF). Resultados: Se incluyeron en el estudio un total de391 pacientes (edad media 40,5 años, 63,8% de hombres). El 75,9% de los pacientes no cumplía los criterios de remisión, utilizando los elementos seleccionados de la PANSS. La puntuación media del GAF fue de 52,7 (desviación estándar (DE) de 15,4). En total, el 59,0% de los varones y el 58,3% de las mujeres cumplían los criterios del NCEP-ATP III, el 71,1% de los varones y el 65,8% de las mujeres cumplieron con los criterios de la FID y el 70,1% de los varones y el 65,1% de las mujeres cumplieron con los criterios de la AHA/NHLBI. Los pacientes que cumplieron los criterios de remisión fueron más jóvenes, tenían un índice de masa corporal más bajo y una puntuación superior en el GAF. Conclusiones: El SM es altamente prevalente en pacientes españoles con esquizofrenia que tienen sobrepeso. Dado que el síndrome metabólico es un factor de riesgo importante para la enfermedad cardiovascular, estos pacientes deben recibir una monitorización clínica adecuada para este síndrome

ABSTRACT

Introduction: Metabolic syndrome (MS) (visceral obesity, dyslipidemia, hyperglycemia, and hypertension), has become one of the major public-health challenges worldwide. Patients with schizophrenia are more likely to suffer from MS than the general population. Objective: The primary aim of this study was to analyze the prevalence of MS in Spanish patients with schizophrenia and overweight and to compare the best method to calculate the MS prevalence in this population. A secondary aim of the CRESSOB study was to determine whether the presence of the metabolic syndrome (MS) is associated or not with clinical remission of schizophrenia. Methods: The Control of Metabolic and Cardiovascular Risk in Patients with Schizophrenia and Overweight (CRESSOB) study is a 12-month, prospective, naturalistic study including 110 community mental health clinics selected at random. Each site enrolled four consecutive patients with a diagnosis of schizophrenia, according to DSM-IV TR criteria, and who were overweight (Body Mass Index (BMI) >25 kg/m2). To assess the prevalence of MS we analyzed the baseline results of the CRESSOB study. The National Cholesterol Education Program (NCEP-ATP III), the International Diabetes Federation (IDF) and the American Heart Association/National Heart, Lung, and Blood Institute (AHA/NHLBI) definitions were used to establish the presence of MS. The Positive and Negative Syndrome Scale (PANSS) was used to determine the percentage of patients in remission. Psychosocial functioning was measured by the Global Assessment of Functioning (GAF) scale. Results: A total of 391 patients were enrolled in the study (mean age 40.5 years, 63.8% men). 75.9% of the patients did not meet criteria for remission, using the selected PANSS items. The mean GAF score was 52.7 (Standard Deviation (SD) 15.4). Overall, 59.0% of males and 58.3% of females fulfilled the NCEP-ATP III criteria, 71.1% of males and 65.8% of females fulfilled the IDF criteria and 70.1% of males and 65.1% of females fulfilled the AHA/NHLBI criteria. The patients who fulfilled remission criteria were younger, had a lower BMI, and a higher GAF score. Conclusions: MS is highly prevalent in Spanish patients with schizophrenia who are overweight. Given that metabolic syndrome is an important risk factor for cardiovascular disease, these patients should receive appropriate clinical monitoring for this syndrome