Hipertensión venosa epiescleral idiopática como causa de glaucoma de ánguala abierto unilateral (HVEI) / Idiopathic episcleral venous hypertension as a cuase of unilateral open-angle glauca

RESUMEN

Caso clínico. Presentamos el caso de vasos epiesclerales dilatados y glaucoma de ángulo abierto. Mujer de 40 años que acude a consulta por ojo derecho (OD) rojo de 7 años de evolución. En la exploración destaca marcada dilatación de los vasos epiesclerales e hiperemia conjuntival, una presión intraocular (PIO) de 30mmHg, con un escotoma arciforme superior en el campo visual (C.V.) y una pérdida de fibras nerviosas en los sectores superior e inferior en la OCT. La gonioscopia mostró un ángulo abierto y sangre en el trabeculum y en la fundoscopia se observa una excavación papilar de 0.4. Se consigue control de la PIO con tratamiento hipotensor. Al persistir la dilatación epiescleral venosa solicitamos estudio tiroideo y resonancia magnética nuclear craneal, que resultaron normales. Se realizó una angiografía cerebral también normal. Por exclusión se diagnosticó de HVEI unilateral como causa de glaucoma de ángulo abierto. Discusión. Debemos resaltar que la HVEI es una causa de glaucoma rara que cursa con dilatación de los vasos epiesclerales y PIO alta y que su diagnóstico se hace tras haber descartado patologías intracraneales e intraorbitarias (AU)

ABSTRACT

Case report. We report a case of dilated episcleral vein with unilateral secondary open angle glaucoma. A 40-year-old female presented with redness of right eye without any prior systemic history. Her ocular examination revealed dilated episcleral veins and a high intraocular pressure (IOP) of 30 mmHg in the right eye, with a superior arciform scotom in the visual field and a decrease of retinal nerve fiber layer (RNFL) in superior and inferior sectors. Gonioscopy showed open angle with blood in Schlemm’s. Dilated fundus examination showed cup to disc ratio (CDR) to be 0.4. We achieved a control of IOP with hypotensive treatment. Systemic examination was negative for carotid cavernous fistula, low-grade dural arteriovenous fistula and dysthyroid ophthalmopathy. She was diagnosed by exclusion of idiopathic venous episcleral hypertension. Discussion. We want to highlight that this is a rare condition of glaucoma , presented by dilated episcleral veins and high IOP and its diagnosis is a diagnosis of exclusion (AU)