Estudio de un brote epidémico nosocomial de gastroenteritis aguda por virus Norwalk-like / Nosocomial epidemic outbreak of acute gastroenteritis by Norwalk-like virus

RESUMEN

FUNDAMENTO: A partir de la declaración de un brote de gastroenteritis aguda en una residencia de ancianos (27 de enero-12 de febrero de 2001) se inició el estudio epidemiológico con el objetivo de caracterizar el brote, conocer la difusión de la enfermedad e identificar los factores que determinaron su aparición. PACIENTES Y MÉTODO: Se realizó un estudio de cohortes históricas, y se definió caso por la presencia de diarrea o vómitos. Se analizó la agregación espacial en habitaciones dobles por una distribución binomial, así como la agregación temporal por un modelo de riesgos relativos. Con las variables a estudio se calcula el riesgo relativo (RR) ajustado y con la comida del día 30 de enero, la odds ratio (OR). RESULTADOS: Se estudió al 95,9 por ciento de la población de la residencia, la tasa de ataque global fue del 28,7 por ciento (31,8 por ciento en trabajadores, 30,1 por ciento en internos y 15,2 por ciento en la residencia de día) y para los trabajadores sanitarios rotatorios, del 45,2 por ciento. La difusión espacial y temporal en las habitaciones dobles fue negativa. Se observó asociación significativa con la enfermedad en los trabajadores rotatorios (RR = 3,22; intervalo de confianza [IC] del 95 por ciento, 1,30-7,99; p = 0,02). No se observó asociación significativa entre la ingesta de alimentos y la enfermedad (OR = 1,5; IC del 95 por ciento, 0,4-6,1; p = 0,46). Se aisló virus Norwalk en 4 muestras de heces. CONCLUSIONES: Se trata de un brote epidémico que presenta las características de una infección nosocomial, cuyo mecanismo de transmisión más probable sería el contacto persona-persona, habiendo contribuido como factores determinantes la existencia de trabajadores en permanente contacto con personas con un gran deterioro físico y psíquico, y por tanto muy dependientes de los cuidados proporcionados por este personal. (AU)