Neumonía adquirida en la comunidad asociada a infección por el virus de la gripe / Community-acquired pneumonia associated with influenza virus

RESUMEN

FUNDAMENTO: La neumonía constituye una de las complicaciones más frecuentes de la gripe. Sin embargo, sus características no son bien conocidas. Se pretende determinar la frecuencia de neumonía adquirida en la comunidad (NAC) asociada a la infección por el virus de la gripe y conocer sus características clínicas y epidemiológicas. PACIENTES Y MÉTODO: Se evaluó a 240 a pacientes con NAC y se identificaron los casos asociados con seroconversión al virus influenza. Se seleccionó a los pacientes en los que no se había detectado ningún otro microorganismo patógeno y se les definió como casos de NAC asociada con infección por el virus de la gripe (NAC-g). Se compararon sus características con las del resto de las NAC. RESULTADOS: En 143 (59,6 por ciento) de los 240 pacientes de NAC se estableció un diagnóstico etiológico empleando procedimientos no invasivos. En 12 (5 por ciento) se demostró seroconversión para el virus influenza A; en 8 de ellos no se identificó ningún otro patógeno (NAC-g). En el análisis multivariado, la presencia de artromialgias (odds ratio [OR] = 30,68; intervalo de confianza [IC] del 95 por ciento, 1-946), un valor de sodio < 133 mEq/l (OR = 16,92; IC del 95 por ciento, 1,48-193), un patrón radiológico bilateral (OR = 8,83; IC del 95 por ciento, 1,35-57,6), el diagnóstico en los meses de enero-febrero (OR = 5,60; IC del 95 por ciento, 0,87-35,8) y una cifra de neutrófilos 14.000/µl (OR = 5,23; IC del 95 por ciento, 0,85-32) se asociaron de manera independiente con NAC-g. El conjunto de estas 5 variables presenta un valor predictivo positivo y negativo del 95 y el 99 por ciento, respectivamente, para diferenciar NAC-g del resto de neumonías. CONCLUSIONES: La NAC-g es poco frecuente en nuestro entorno. Se ha encontrado una serie de variables que caracterizan la NAC-g y que podrían ayudar a identificar a los pacientes candidatos a tratamiento antivírico. (AU)