Terapia de inducción con interferón alfa-2a en la cirrosis por el virus de la hepatitis C compensada. Estudio multicéntrico aleatorizado / Induction therapy with interferon alfa-2a in compensated hepatitis C virus-related cirrhosis. Randomized, multicenter study

RESUMEN

FUNDAMENTO: Aunque el tratamiento con interferón (IFN) a las dosis estándar sólo consigue una respuesta persistente en el 5 por ciento de los pacientes con cirrosis debida al virus de la hepatitis C (CVHC), se ha planteado que podría disminuir el riesgo de complicaciones y la incidencia de hepatocarcinoma. Teniendo en cuenta los estudios cinéticos del virus de la hepatitis C (VHC), la terapia de inducción con IFN podría aumentar las tasas de respuesta al tratamiento. PACIENTES Y MÉTODO: Cuarenta pacientes con CVHC compensada fueron distribuidos al azar para recibir (grupo I = 19) o no (grupo II = 21) tratamiento con IFN (4,5 MU/día durante 6 meses, seguidos de 4,5 MU/días alternos durante 6 meses más, sólo si la ALT se había normalizado). RESULTADOS: El tratamiento con IFN hubo de reducirse o interrumpirse por efectos adversos en 11 (58 por ciento) y seis (31,5 por ciento) casos, respectivamente. La respuesta al final del tratamiento se observó en 4 pacientes del grupo I (21 por ciento), que fue persistente en dos (10,5 por ciento), y en ninguno del grupo II (p = 0,04 y NS, respectivamente). La probabilidad global de presentar ascitis, hepatocarcinoma y/o muerte o trasplante hepático fue menor en el grupo I que en el II (el 6 frente al 27 por ciento a los tres años; p = 0,05). CONCLUSIONES: Aunque la terapia de inducción con IFN en la CVHC compensada se asocia a frecuentes efectos adversos e induce una respuesta persistente en una proporción baja de pacientes, podría mejorar el pronóstico a medio plazo de los pacientes. (AU)