Atornillado anterior de la odontoides empleando tomografía computarizada de haz cónico intraoperatorio y navegación / Anterior odontoid screw fixation using intra-operative cone-beam computed tomography and navigation

RESUMEN

OBJETIVO: El propósito del presente estudio es evaluar el empleo de la tomografía computarizada (TC) de haz cónico intraoperatoria y la navegación estereotáctica para el atornillado anterior de la odontoides. MATERIALES Y MÉTODOS Se ha realizado una revisión retrospectiva de los pacientes tratados quirúrgicamente en nuestro centro por fracturas traumáticas de la apófisis odontoides durante un periodo de 18 meses. Las intervenciones fueron realizadas en todos los casos con la asistencia del O-arm. La colocación del tornillo fue verificada con TC intraoperatorio. Se evaluaron los parámetros clínicos y quirúrgicos. La consolidación de la fractura de la odontoides fue evaluada con TC a los 3 y 6 meses tras la intervención. RESULTADOS: Cinco pacientes fueron recogidos en esta serie. Cuatro pacientes (80%) fueron hombres. La edad media fue de 63,6 años (rango de 35 a 83 años). Todas las fracturas fueron tipo II de etiología traumática. El tiempo quirúrgico medio fue de 116 min (rango de 60 a 160 min). Se consiguió una adecuada colocación del tornillo en los 5 pacientes (100%), comprobada mediante TC intraoperatoria. La estancia media pre y postoperatoria fue de 8,6 (rango de 2 a 22 días) y de 4,2 días (rango de 3 a 7 días), respectivamente. Ningún paciente presentó deterioro neurológico tras la cirugía. La tasa de consolidación ósea fue del 80% (4/5). CONCLUSIÓN: A pesar de que este estudio inicial analiza un pequeño número de pacientes, el atornillado anterior de la odontoides empleando el sistema de imagen O-arm resulta seguro y preciso. Este sistema obtiene imágenes de TC de manera inmediata en el quirófano, permitiendo verificar la posición del tornillo

ABSTRACT

OBJECTIVE: The purpose of this study was to asses the value of intraoperative cone-beam CT (O-arm) and stereotactic navigation for the insertion of anterior odontoid screws. MATERIALS AND METHODS: this was a retrospective review of patients receiving surgical treatment for traumatic odontoid fractures during a period of 18 months. Procedures were guided with O-arm assistance in all cases. The screw position was verified with an intraoperative CT scan. Intraoperative and clinical parameters were evaluated. Odontoid fracture fusion was assessed on postoperative CT scans obtained at 3 and 6 months’ follow-up. RESULTS: Five patients were included in this series; 4 patients (80%) were male. Mean age was 63.6 years (range 35-83 years). All fractures were acute type ii odontoid fractures. The mean operative time was 116 minutes (range 60-160 minutes). Successful screw placement, judged by intraoperative computed tomography, was attained in all 5 patients (100%). The average preoperative and postoperative times were 8.6 (range 2-22 days) and 4.2 days (range 3-7 days) respectively. No neurological deterioration occurred after surgery. The rate of bone fusion was 80% (4/5). CONCLUSION: Although this initial study evaluated a small number of patients, anterior odontoid screw fixation utilizing the O-arm appears to be safe and accurate. This system allows immediate CT imaging in the operating room to verify screw positio