Pseudomicetoma tuberculoso. Presentación de ocho casos / Tuberculous pseudomycetomas. Presentation of eight cases

RESUMEN

Si la tuberculosis (TB) cutánea es infrecuente (constituye el 1-5% de las formas extrapulmonares), el pseudomicetoma, como forma de TB cutánea, es más raro aún. Por tratarse de una patología excepcional, no está difundida ni reconocida en muchas partes del mundo. No se halla incluida en las clasificaciones actuales de TB cutánea. El objetivo del trabajo es comunicar nuestra casuística sobre esta entidad. MATERIAL Y MÉTODOS: Se revisaron las historias clínicas de los pacientes que cursaron internación en el Servicio de Dermatología del Hospital F. J. Muñiz durante un período de 35 años y se seleccionaron aquéllos que presentaban diagnóstico de pseudomicetoma tuberculoso. RESULTADOS: Se confirmó el diagnóstico en ocho casos. La edad media de los individuos fue de 40 años, con predominio del sexo masculino. El tiempo medio de evolución fue de 24 meses, y la localización más frecuente fueron los miembros inferiores (pie). Cinco individuos presentaban antecedente evidente de traumatismo previo. Tres pacientes tenían familiares afectados con tuberculosis, y en cuatro casos el pseudomicetoma fue la única manifestación de la enfermedad. En la mitad de los casos se observó compromiso subyacente a la piel. Todos los pacientes se beneficiaron con el tratamiento antituberculoso, no obstante en dos individuos se requirió amputación del área afectada por diagnóstico tardío. COMENTARIO: El pseudomicetoma tuberculoso es una rareza, y tiene características propias que lo diferencian y justifican su separación del resto de las TB cutáneas. Su conocimiento tiene consecuencias en la prevención de secuelas, mutilaciones y discapacidad, todas ellas evitables con un tratamiento oportuno

ABSTRACT

The cutaneous tuberculosis (TB) is rare (1-5% are the extrapulmonary forms), and the pseudomycetoma, as a form of cutaneous TB, is still more rare and not well recognized as a special form of cutaneous TB. It is not included in the current classifications skin TB.. The aim of this study is to report our experience on this entity. MATERIAL AND METHODS: Ee had reviewed the medical records of patients who completed the inpatient Hospital Dermatology Service F. J. Muñiz for a period of 35 years, and selected those that had a diagnosis of tuberculous pseudomycetoma. RESULTS: We confirmed the diagnosis in eight cases. The mean age of the subjects was 40 years, with male predominance. The median time to progression was 24 months, and the most common location were lower limb (foot). Five individuals had a history of a evident previous trauma. Three patients had family members affected with tuberculosis, and in four cases the pseudomycetoma was the only manifestation of the disease. A half of cases showed underlying skin engagement. All patients benefited from the treatment for tuberculosis, although two individuals were required amputation of the affected area because the delate diagnosis. COMMENT: Tuberculous pseudomycetoma is a rarity, and has features that differentiate and justify their separation from the rest of cutaneous TB. His knowledge has implications for the prevention of sequelae, mutilation and disability, all of them avoided with an early treatment