Estudio clínico-hemodinámico y tratamiento de 44 pacientes con hipertensión pulmonar primaria / Clinic-hemodynamic study and treatment of 44 patients with primary pulmonary hypertension

RESUMEN

FUNDAMENTO La hipertensión pulmonar primaria es una enfermedad poco conocida y de tratamiento complejo .PACIENTES Y MÉTODO: Estudio retrospectivo de 44 pacientes con hipertensión pulmonar primaria estudiados entre 1992 y 2000 en un solo centro .RESULTADOS: En el momento del diagnóstico, 6 pacientes (13 por ciento) se encontraban en clase funcional I de la NYHA, 11 (25 por ciento) en clase II, 25 (57 por ciento) en clase III y 2 (4,5 por ciento) en clase IV. La media de la presión sistólica en arteria pulmonar medida por eco-Doppler fue de 92 (límites, 43-154) mmHg. El cateterismo derecho basal demostró que la media (DE) de la presión en arteria pulmonar fue de 58 (18) mmHg, las resistencias pulmonares totales basales fueron de 1.679 (1.071) din/cm2 y el índice cardíaco fue de 2,2 (1) l/min/m2. Cinco pacientes (11 por ciento) mejoraron con anticoagulación y antagonistas del calcio. Desde 1998, 11 pacientes fueron tratados con epoprostenol intravenoso continuo; de ellos, tres (27 por ciento) presentaron mejoría clínica significativa. La supervivencia a los 5 años del diagnóstico fue del 56 por ciento. Siete (70 por ciento) de los 10 pacientes tratados mediante trasplante pulmonar están vivos al cierre del estudio (seguimiento medio, 34 meses; límites, 3-62 meses). CONCLUSIONES: La hipertensión pulmonar es una enfermedad con mal pronóstico, si bien el tratamiento con prostaglandinas y el trasplante pulmonar ofrecen resultados esperanzadores. (AU)