A adesão ao autocuidado influencia parâmetros bioquímicos e antropométricos de pacientes diabéticos tipo 2 atendidos no programa hiperdia do município de Juiz de Fora, Minas Gerais, Brasil / Adhesion to self-care influences the anthropometric and biochemical parameters of type 2 diabetic patients treated in hiperdia program in the Juiz de Fora city, Minas Gerais, Brazil

RESUMO

Introdução: O Diabetes Melittus (DM) é caracterizado pelo aumento na glicemia, resultante de ausência ou prejuízo na secreção e/ou ação da insulina.O fator essencial para o controle da glicemia e redução da incidência de complicações no DM é a adesão ao tratamento, não só medicamentoso, mas também ao seguimento do plano alimentar, realização de atividades físicas, monitoramento da glicemia e cuidado com os pés, os quais são práticas de autocuidado que devem estar presentes no cotidiano dos pacientes. Objetivo: Associar a adesão ao autocuidado dos pacientes diabéticos em tratamento com parâmetros bioquímicos e antropométricos. Métodos: Trata-se de um estudo transversal, com 58 pacientes diabéticos tipo 2. Aplicou-se o Questionário de Atividades de Autocuidado com o Diabetes(QAD) para avaliar a adesão geral das práticas de autocuidado, incluindo os hábitos alimentares. Analisaram-se os exames laboratoriais, que foram obtidos dos prontuários dos pacientes, os quais fazem parte da rotina do ambulatório. Realizou-se a avaliação antropométrica, sendo aferidos o peso, estatura, circunferência da cintura (CC) e a circunferência do quadril (CQ).O estado nutricional foi avaliado pelo Índice de Massa Corporal (IMC - kg/altura²). Resultados: As mulheres apresentaram maiores valores de IMC, estando classificadas com obesidade. Homens e mulheres apresentaram valores de hemoglobina glicada (HbA1c) inadequados para o controle do DM. Ao analisar o QAD, o menor valor de adesão foi encontrado para o item «realizar atividade física» (apenas 1,76 dias nos 7 dias anteriores à aplicação do questionário) e o de maior adesão ocorreu no item «tomar medicamentos do diabetes conforme recomendado», sendo realizado na maioria dos dias da semana (6,82 ± 0,97 dias). Houve associação entre as dimensões do QAD com parâmetros bioquímicos (glicemia de jejum e HbA1c) e antropométricos (IMC e CC). A prática de atividade física associou-se inversamente com a CC e IMC e a glicemia de jejum correlacionou-se positivamente com HbA1c e IMC. O odds ratio indicou ser 6,3 vezes mais provável que o paciente tenha HbA1c abaixo de 7% se tiver alta adesão ao cuidado com a alimentação do que se tiver baixa adesão. Conclusão: A adesão à alimentação é fundamental para o controle do diabetes, pois pacientes que apresentaram maior adesão possuíram menor valores de HbA1c e apresentam menor probabilidade de obterem valores de HbA1c acima do valor de referência de 7% (AU)

ABSTRACT

Introduction: Diabetes mellitus (DM) is characterized by increased blood glucose levels, resulting from the absence or impairment in secretion and/or insulin action. The essential factor for glycemic control and reduction of complications incidence in DM is adhesion to treatment, not only medical, but also to follow-up to the eating plan, physical activities, blood glucose monitoring and foot care, which are self-care practices that should be present in the daily lives of patients. Objective: To associate adhesion to self-care of diabetic patients treated with biochemical and anthropometric parameters. Methods: This is a cross-sectional study with 58 type 2 diabetic patients. It was applied the Summary of Diabetes Self-Care Activities Questionnaire - SDSCA, which seeks to assess the overall accession of self-care practices, including dietary habits. The laboratory tests, which were obtained from patient charts and are a routine part of the clinic were analyzed. Anthropometric assessment, and measurements of the weight, height, waist circumference (WC) and hip circumference (HC) were performed. The nutritional status was assessed by body mass index (BMI - kg/height²). Results: Women had higher BMI, being classified as obese. Men and women had inadequate glycated hemoglobin levels for the control of DM. When analyzing the SDSCA, the lowest adhesion was found for the item «physical activity» (only 1.76 days in the 7 days prior to the interview) and greater adhesion occurred in «taking diabetes medications as recommended», being performed on most days of the week (6.82 ± 0.97 days). There was an association between the dimensions of SDSCA with biochemical parameters (fasting glucose and HbA1c) and anthropometric (BMI and WC). Practice of physical activity was inversely associated with WC and BMI and fasting plasma glucose was positively correlated with HbA1c and BMI. The odds ratio indicated to be 6.3 times more likely that the patient had HbA1c below 7% in case high adhesion to care with nutrition rather than with low adhesion. Conclusion: Adhesion to feeding food is fundamental to diabetes control, since patients who had greater adhesion possessed lower HbA1c and are less likely to achieve HbA1c values above the reference value of 7% (AU)