Análisis del cumplimiento de 2 medidas para prevenir la neumonía asociada a la ventilación mecánica (elevación de la cabecera y control del neumotaponamiento) / Analysis of compliance of 2 prevention measures for ventilator-associated pneumonia (raised head of bed and cuff pressure control)

RESUMEN

Objetivos: Cuantificar las horas de la cabecera mayor o igual 30 gradosde pacientes con ventilación mecánica. Determinar el cumplimiento de medición del neumotaponamiento cada 6 h. Metodología: Estudio descriptivo longitudinal. Se midió el tiempo de la cabecera ≥ 30°, < 30° y los motivos de no cumplimiento, así como el registro de las presiones del neumotaponamiento cada 6 h. Resultados: Se realizaron 172 registros de la cabecera y 584 de neumotaponamiento. Media diaria de la cabecera < 30° por procedimientos o cuidados 2 h (1h19’). La media de horas teóricas que los pacientes debían permanecer a ≥30° fue de 21h15’ (3h), y las reales, de 14h (5h) (p<0,001). El registro del neumotaponamiento fue del 76,7%. El 75,9% estaba entre 20-30 cm H2O. El 20% de los neumotaponamientos medidos cada 6h estaban < 20 cm H2O, siendo del 33,7% cuando el intervalo fue superior (p=0,04). Conclusiones: Una tercera parte del día los pacientes permanecen < 30° sin justificación. El registro del neumotaponamiento y el porcentaje de normopresionados son elevados. El control cada 6h disminuye la infrapresión

ABSTRACT

Objectives To quantify the hours of mechanical ventilation in patients with head of bed elevation more or similar 30º. Determining compliance of cuff measurement every 6 h. Method Descriptive longitudinal study. Measured time head of bed elevation ≥ 30°, < 30° and reasons for non compliance, as well as cuff control every 6h. Results: One hundred and seventy-two records of head of bed elevation and 584 of cuff pressure. Daily average head < 30° for care or procedures 2 h (1h19’). The theoretical average number of hours that patients should remain at ≥ 30° was 21h15' (3h) and actual 14h (5 h) (P<.001). Registration of cuff was 76,7%. Cuffs between 20-30 cm H2O were 75.9%. The 20% of cuff pressure were measured every 6h < 20 cm H2O and 33.7% when the interval was higher (P=.04). Conclusions: A third of the day patients are <30° without justification. Cuff pressure registration and percentage of therapeutic range are high. Control every 6h decreases the cuff with pressure < 20 cm H2O