Anticuerpos séricos de clase IgA anti-transglutaminasa tisular en el diagnóstico y seguimiento de la enfermedad celíaca. Resultados de un estudio multicéntrico internacional / The serum IgA class anti-tissue transglutaminase antibodies in the diagnosis and follow up of coeliac disease. Results of an international multi-centre study

ABSTRACT

Objetivos: La evaluación de la fiabilidad del test de anti-transglutaminasa tisular (anti-TGt) para el diagnóstico de la enfermedad celíaca se ha efectuado habitualmente con sistemas de enzimoinmunoanálisis (ELISA) ligeramente diferentes, en grupos de pacientes seleccionados y casi siempre pequeños. Los objetivos de este estudio son los siguientes: (1) evaluar la fiabilidad de los anticuerpos IgA anti-TGt en el diagnóstico de la enfermedad celíaca; y (2) establecer la sensibilidad y especificidad de un kit comercial para la determinación cuantitativa de anticuerpos anti-TGt.Diseño: Cada centro participante en este estudio multicéntrico internacional recogió muestras de suero de tres grupos de sujetos: (1) pacientes celíacos comprobados antes de iniciar dieta sin gluten; (2) pacientes celíacos en dieta sin gluten durante al menos 12 meses; (3) controles enfermos y sanos. Métodos: Se determinaron anticuerpos anti-TGt por duplicado mediante un kit de ELISA comercial (EutTG Eurospital, Trieste, Italia). Resultados: Se seleccionaron los siguientes casos y controles: (1) 399 sujetos con enfermedad celíaca activa; (2) 351 casos tratados de enfermedad celíaca; (3) 432 controles. La repetición centralizada de la prueba se realizó sobre: (1) grupo a: 176 pacientes con enfermedad celíaca activa (media de anti-TGt, 21 unidades arbitrarias; (2) grupo b: 172 casos tratados de enfermedad celíaca (media de anti-TGt, 5 AU); (3) grupo c: 206 controles (media anti-TGt, 3 AU). En celíacos activos, los anticuerpos anti-TGt mostraron un descenso progresivo con la edad significativo, mientras que en los controles se encontró una tendencia opuesta. En los pacientes con enfermedad celíaca activa, los anticuerpos anti-TGt estuvieron significativamente más elevados en celíacos con enteropatía de grado III que en los que tenían una lesión de grado II. En los celíacos tratados, los valores medios de anti-TGt eran significativamente menores en aquellos que seguían una dieta estricta sin gluten que en los que hacían transgresiones. La sensibilidad y especificidad de la técnica Eu-tTG fueron, respectivamente, 90 y 96 por ciento. Conclusión: Los resultados de este estudio muestran que el test comercial empleado para la determinación de anticuerpos anti-TGt es una herramienta reproducible y válida para el diagnóstico y seguimiento de la enfermedad celíaca. (AU)