Complicaciones tras la cistectomía radical en pacientes con carcinoma vesical / Complications following radical cystectomy in patients with bladder carcinoma

RESUMEN

Objetivo: Describir la frecuencia y tipo de complicaciones encontradas tras la cistectomía radical por cáncer vesical y las relaciones de éstas con los diferentes tipos de derivaciones urinarias utilizadas. Métodos: Estudio de cohortes retrospectivo sobre 166 enfermos sometidos a cistectomía radical en un mismo servicio de urología a lo largo de 12 años. Se describen las complicaciones intraoperatorias, inmediatas y tardías, así como la necesidad de tratamientos postquirúrgicos, utilizando en dicho análisis porcentajes, medidas de tendencia central y dispersión e intervalos de confianza. Resultados: El 87,3 por ciento de los pacientes eran varones, el estadio más frecuente fue el pT3 (37,9 por ciento), se realizaron derivaciones urinarias transintestinales en el 81,1 por ciento, siendo las más frecuentes las ureteroileostomías cutáneas (44 por ciento); y derivaciones externas en el 64,1 por ciento. El 16,7 por ciento presentaron acidosis metabólica hiperclorémica. Las complicaciones intraoperatorias, inmediatas y tardías se dieron, respectivamente en el 53,6 por ciento, 47,5 por ciento y 71,1 por ciento de los pacientes supervivientes en cada momento, lo que generó que un 28,3 por ciento de los pacientes precisaran a lo largo de su evolución de algún tratamiento médico y un 30,7 por ciento de algún tipo de intervención quirúrgica o percutánea. La complicación más frecuentes fueron el sangrado durante la intervención (50 por ciento), las complicaciones respiratorias (12,6 por ciento) en el postoperatoria inmediato y la infección urinaria crónica como complicación tardía (30,7 por ciento).Conclusiones: El alto porcentaje de complicaciones en nuestro estudio depende fundamentalmente del hecho de haberse recogido todo tipo de complicaciones relacionadas o no directamente con la enfermedad y la cirugía. La mayor incidencia de complicaciones fueron tardías, siendo el tiempo de supervivencia un factor muy importante en la presentación de las mismas. La existencia de complicaciones se relaciona directamente con el tipo de derivación urinaria utilizado, la edad del paciente, su estadio tumoral y su morbilidad previa. La aparición de complicaciones implica un alto porcentaje de tratamientos médicos crónicos o medidas quirúrgicas y percutáneas accesorias (AU)