Late referral for chronic kidney disease patients: nutritional point of view / Late referencia de los pacientes con enfermedad renal crónica: punto de vista nutricional

ABSTRACT

The prevalence of late referral of patients with chronic kidney disease (CKD) is high and has been associated with a worse CKD prognosis, however few studies have been conducted from a nutritional perspective. Objective: Characterize the nutritional status of patients with CKD at first attendance in a nephrology service, with early (ER) and late referral (LR).Methodology: It was a cross-sectional study with patients older than 18 years referred to the Nephrology service of a University Hospital. The referral groups were classified according to estimated glomerular filtration rate (eGFR) as LR (eGFR<15ml/min/1.73m2) or ER (eGFR>15 ml/min/1.73m2) based on the Kidney Disease Outcomes Quality Initiative. Nutritional evaluation included subjective global assessment (SGA), anthropometric, laboratory and bioelectrical impedance data. The SAS® software was used for statistical analysis. Results: Seventy-five patients were evaluated, 29% of them belonging to the LR group. This group showed a greater previous weight loss (-7.0 ± 3.5 versus -2.8 ± 7.0Kg) and lower values for all anthropometric and bodycomposition variables. In general, the laboratory results of the LR group also were worse. According to the SGA, all LR patients had some degree of malnutrition (50%with severe malnutrition against 28.8% in ER), showing significantly lower results for GFR (21.4 + 12.2 ml/min/1.73 m2), albumin (3.9 + 0.3 g/dL), serum bicarbonate(22.8 + 5.1 mmol/L) and phase angle (5.3+ 0.6 θ). Renal function was positively correlated with percent adequacy of arm circumference (r=0,40; p<0,01) and albumin(r=0,45; p<0,01).Conclusion: The LR group showed a worse nutritional status showing that, for the nutritional point of view, the delayed referral brings substantial losses that can make difference in future treatment, thus demonstrating the importance of early nutritional monitoring for this population (AU)

RESUMEN

La prevalencia de la referencia tardía de los pacientes con enfermedad renal crónica (ERC) es alta y se ha asociado con un pronóstico peor ERC, sin embargo pocos estudios se han llevado a cabo desde una perspectiva nutricional. Objetivo: Caracterizar el estado nutricional de los pacientes con ERC con la primera cita en un servicio de nefrología, con temprana (ER) y la remisión tardía (LR). Metodología: Se realizó un estudio transversal con pacientes mayores de 18 años a que se refiere el servicio de Nefrología del Hospital Universitario. Los grupos de referencia se clasificaron de acuerdo a la tasa estimada de filtración glomerular (TFG) como LR (TFG <15 ml / min / 1.73m2) o ER (TFG> 15 ml / min / 1.73m2), basado en la Kidney Disease Outcomes Quality Initiative. Evaluación nutricional incluyó la evaluación subjetiva global (SGA), antropométricas, de laboratorio y los datos de impedancia bioeléctrica. El software de SAS ® se utilizó para el análisis estadístico. Resultados: Fueron evaluados setenta y cinco pacientes, el 29% de ellos pertenece al grupo LR. Este grupo mostró una pérdida mayor de peso anterior (-7,0 ± 3,5 frente a -2,8 ± 7,0 Kg) y los valores más bajos para todas las variables antropométricas y de composición corporal. En general, los resultados de laboratorio del grupo LR también eran peores. De acuerdo con el SGA, todos los pacientes tenían LR algún grado de desnutrición (50% con desnutrición severa contra 28,8% en ER), que muestra resultados significativamente más bajos de la TFG (21,4 + 12,2 ml / min / 1,73 m2), albúmina (3,9 + 0,3 g / dL), bicarbonato sérico (22,8 + 5,1 mmol / L) y ángulo de fase (5.3+ 0,6 θ). La función renal se correlaciono positivamente con el porcentaje de adecuación de la circunferencia del brazo (r=0,40; p<0,01) y albúmina (r=0,45; p<0,01). Conclusion: El grupo LR mostró un peor estado nutricional muestra que, para el punto de vista nutricional, la remisión tardía trae perdidas sustanciales que pueden hacer la diferencia en el tratamiento futuro, lo que demuestra la importancia de la vigilancia nutricional precoz para esta población (AU)