Control de la dislipidemia aterogénica en paciente diabético tipo 2: Procedimientos en la práctica clínica - Estudio LIPEDIA / Patient's care and management of dyslipidemia in type 2 diabetic patients in the clinical practice in Spain: The LIPEDIA study

RESUMEN

Introducción: El tratamiento de la dislipidemia aterogénica en el paciente con diabetes tipo 2 (DM2) debe ir encaminado al control global del perfil lipídico. El objetivo de este estudio fue analizar cómo se realiza el control de la dislipidemia aterogénica en la DM2 por médicos especialistas hospitalarios (ME) y de atención primaria (MAP). Métodos: Estudio ecológico, descriptivo, transversal y multicéntrico que recogió la información de 497 ME y de 872 MAP sobre su actividad asistencial mediante un cuestionario. Resultados: El 66% de los ME y el 30,5% de los MAP reconocen que el riesgo cardiovascular del paciente con DM2 es «muy alto». La mayoría considera unos objetivos concretos de concentración de colesterol asociado a las lipoproteínas de baja densidad (cLDL) basados en las guías europeas. Las estatinas más empleadas por ambos son la atorvastatina y la simvastatina, si bien ambos consideran que la estatina más adecuada sería la rosuvastatina. El 82 y el 68% de los ME y MAP, respectivamente, reconocen que consiguen los objetivos de cLDL en > 50% de sus pacientes, siendo la falta de adherencia y la presión de la administración las razones más importantes para no alcanzarlos. El 74% de los ME reconoce que no existen protocolos comunes con MAP. Conclusiones: La distinta percepción del riesgo real del paciente, el menor uso de estatinas consideradas más adecuadas, la falta de adherencia y la falta de la percepción en el control de cLDL pueden contribuir a que no se alcancen los objetivos terapéuticos de la dislipidemia aterogénica en pacientes con DM2

ABSTRACT

Introduction: Treatment of atherogenic dyslipidemia (AD) in type 2 diabetes (DM2) should focus on the global control of dyslipidemia. The aim of this study was to determine how hospital (MSs) and primary care specialist (GPs) from Spain manage AD in DM2 during their daily practice. Methods: An observational, cross-sectional, multicentric study was conducted. Information about daily practice was obtained from 497 MSs and 872 GPs across Spain. Results: 66% of MSs and 30.5% of GPs considered DM2 patients to be high-risk. Most consider the c-LDL targets based on European guidelines. The statins most widely used are atorvastatin and simvastatin. However both MSs and GPs considered rosuvastatin to be the most appropriate statin for these patients. 82% of MSs and 68% of GPs considered that > 50% of their patients achieved the c-LDL target. The main reasons of not achieving this target were lack of treatment adherence and pressure from the administration. Seventy four percent of MSs reported that there are no common clinical protocols with GPs. Conclusions: The differences in the perception of the real cardiovascular risk of the patient, low use of more appropriate statins, lack of adherence and poor perception of real c-LDL control may contribute to the failure in achieving lipid targets in DM2